外科醫生最近從可能是有史以來最小的心臟切除了壹個腫瘤。心臟屬於壹個21周大的胎兒，仍然在子宮內。
“胎兒的總長度只有6英寸（15厘米），他的心臟只有花生大小，可能只有1厘米或更小，”費城兒童醫院（CHOP）胎心項目主任傑克·雷奇克博士說，
醫生據醫院官員介紹，自1995年以來，at-CHOP已經進行了1400多次胎兒手術。這些手術大多是為了治療脊柱先天性缺陷——脊柱裂。然而，在胎兒心臟上進行
手術風險極大，而且很少進行，Rychik說。他告訴《生活科學》雜誌，肖普團隊進行這項手術只是因為這是胎兒的生死問題。腫瘤大小如核桃，比心臟大，擠壓著小器官，Rychik說，
的母親Cecilia Cella住在烏拉圭。她去看了那裏的壹位兒科心臟病專家，羅伯托·卡內薩醫生，他給裏奇發了短信，告訴他在切拉的超聲波圖上看到了壹個奇怪的腫塊。
“他寄給我說，‘這是什麽鬼東西？’”Rychik說，
Rychik說他認識到腫塊是壹種極其罕見的快速生長的腫瘤，稱為心包內畸胎瘤。這樣的腫瘤生長在心臟周圍的囊中，如果不加以控制，會對胎兒的心臟造成致命的壓力。
幸運的是，塞拉和她的搭檔帕布羅·帕拉迪諾在幾天內就可以飛往費城，而CHOP小組已經做好了手術準備。
如果我們再等壹天，我想這也太過分了“太晚了，”裏奇說腫瘤實在是太大了。
要給胎兒做手術，醫生先給母親進行全身麻醉，這樣可以麻醉母親和胎兒。手術組包括主刀醫生霍利·亨德裏克、瑞奇克和其他三位外科醫生。
然後，外科醫生在母親的子宮上做了壹個切口，排出了羊水（後來被人工羊水代替）。這時，胎兒，壹個男性，被進壹步麻醉，以確保它在手術中保持靜止。
然後，這是壹個進入胎兒心臟的問題。為了做到這壹點，Rychik解釋說，研究小組小心翼翼地將胎兒的手臂擡出子宮，將頭部和軀幹的其余部分留在子宮內。
“將手臂伸出，胸部向上，[我們確保]胸部可用於手術，”Rychik說然後，在胸部做壹個切口，肋骨像成人壹樣被切開。
醫生能夠從胎兒心臟的囊中切除腫瘤。然後他們把胎兒的切口縫起來，放進子宮縫好子宮，這樣懷孕就可以繼續了。然後縫合細胞。
這張照片顯示了胎兒手術中腫瘤的切除。（這張照片沒有顯示嬰兒胡安的手術，而是第壹次進行手術。）（AJOC）在手術過程中，研究小組通過壹個非常小的超聲探頭投射的圖像不斷監測胎兒的心臟，Rychick引導了這壹過程。活體超聲圖像有助於外科醫生避免在手術過程中壓迫心臟和阻塞血流。
3小時的手術基本上是成功的，但外科醫生無法切除所有的腫瘤，裏奇說。他說，大約2%的腫瘤“過於緊密地附著”在心臟上。
“我們擔心如果切除最後壹點，它可能會對心臟造成損害，”他說。
在手術三周後，腫瘤開始生長，並再次出現在聲像圖上。盡管如此，Rychik說手術使胎兒在母體子宮內多活了幾周。
這個名叫胡安的嬰兒於2016年12月11日出生，當時31周。兩周後，胡安又做了壹次手術，切除了所有殘留的腫瘤痕跡。他現在已經快4個月大了，回到烏拉圭的家裏，據報道他做得很好。在胡安之前，
，CHOP團隊曾經對壹個24周大的胎兒做過壹次這樣的子宮內心臟手術，他現在是壹個健康的3歲孩子，在佛蒙特州的家裏茁壯成長。[社會外科：推特直播手術圖片]
醫生們在2016年12月發表在《美國婦產科雜誌》上的壹份報告中寫道，他們在2009年至2015年間看到了另外7例胎兒心臟腫瘤病例。其中6例，醫生無法手術，胎兒死亡。費城問詢報當時報道，有壹例醫生能夠提前分娩，並在分娩後進行手術。
壹例成功的子宮手術是現在3歲的塔克·魯辛，他喜歡沙箱和怪物卡車。胡安和塔克是目前已知的兩個接受手術的胎兒。
“到目前為止，我們只能觀察這些腫瘤的生長，並告知母親胎兒可能無法存活，”瑞奇克說現在，我們展示了壹個不同的結果是可能的