首先,藥物治療
急性扁桃體炎具有傳染性,應適當隔離。由於該病多為鏈球菌感染,使用抗生素和磺胺類藥物,療效較好。抗生素首選青黴素,對青黴素過敏者可用紅黴素和林可黴素。高熱、頭痛、全身酸痛者,可選用阿司匹林等解熱鎮痛藥。若經2-3天治療後病情仍無好轉,應考慮是否有病毒或其他細菌感染,改用抗病毒藥物、敏感抗生素或磺胺類藥物,並酌情使用強的松、地塞米松等腎上腺皮質激素。此外,應註意休息、排便,多飲水、寒性流質食物,並給予適當的解熱止痛藥和漱口。大部分患者在1周左右可以恢復。
急性化膿性扁桃體炎:均可用多貝爾液漱口,4小時1次。下頜角兩側熱敷或超短波透熱理療有消炎作用。
第二,手術治療
慢性扁桃體炎沒有確切有效的保守治療方法,中藥、扁桃體局部用藥、冷凍、理療都嘗試過。也可以做扁桃體切除術。在過去,扁桃體切除術是非常常見的,以防止扁桃體病變引起的嚴重並發癥。近年來,由於對扁桃體具有免疫功能的認識,扁桃體切除術是否有益存在爭議。所以手術次數減少了。對手術適應證、手術效果以及扁桃體切除術是否會影響機體免疫功能也有不同的看法。根據最近的研究,扁桃體參與體液免疫和細胞免疫,並能產生合成各種免疫球蛋白的B淋巴細胞。
所以有人認為扁桃體切除會影響局部免疫功能,但對全身免疫功能沒有影響。扁桃體切除術可在以下情況下進行:
1,反復急性發作或扁桃體周圍膿腫史;
2.可能是原發病變引起其他部位病變;
3、影響正常呼吸或吞咽功能。為防止對免疫功能產生不良影響,6歲前壹般不允許做扁桃體切除手術。如果吞咽和呼吸受到影響,可以切除壹側扁桃體以緩解功能障礙。有出血傾向,在繼發性疾病活動期手術可能導致繼發性疾病加重,患者健康狀況不允許,不宜手術。
扁桃體炎的中醫治療
a、普通感冒入侵卡。
剛開始出現癥狀時,喉嚨幹燥、灼熱,疼痛加重,尤其是吞咽時。頭痛發熱,微惡風,咳嗽,舌紅,苔薄黃,脈浮等。檢查可見喉核紅腫,甚至達到喉部,喉核表面有少量黃白色腐物。
治風熱,咽喉腫痛。
加減疏風清熱湯(中醫喉科學講座)。
用法:防風6g、金銀花9g、連翹9g、黃芩10g、赤芍9g、牛蒡子6g、桔梗6g、甘草4.5g、桑白皮9g、玄參9g、浙貝母9g、瓜蔞9g。
二、肺胃熱實證
癥狀:咽部劇痛,甚至到耳根,吞咽困難,痰多涎多。全身癥狀為高熱、口渴、咳痰黃稠、口臭、腹脹、便秘黃、舌質紅、苔黃、脈沈。檢查可見喉核紅腫,有黃白色膿斑,甚至喉核表面潰爛成片,咽部峽部紅腫,有頜下核。
治療清熱解毒,咽喉腫痛。
自擬清咽李哥湯(外科戲)加減。
用法:荊芥10g、防風10g、薄荷6g、梔子10g、黃芩10g、黃連6g、金銀花15g、連翹15g、桔梗10g、甘草6g、牛蒡子10g。
第三,陰虛邪郁證
癥狀咽幹,微癢微痛,嗆咳不宜,下午癥狀加重。下午全身可見顴骨紅,手腳發熱,失眠多夢,或幹咳痰少而粘,耳鳴頭暈,腰膝酸軟,大便幹燥,舌紅少苔,脈數。檢查可見喉核肥大或皺縮,表面凹凸不平,顏色潮紅或有細白星。喉核受擠壓時,黃白色腐物從隱窩溢出。
治養肺腎,清咽利喉。
方劑百合固金湯加減。
用法百合15g、玄參15g、麥冬15g、生地15g、生地15g、當歸6g、芍藥15g、浙貝母12g、桔梗12g、甘草6g。
第四,氣虛血瘀證
癥狀:咽幹、瘙癢不適、異物阻塞、咳白痰多、胸悶脹滿、易惡心嘔吐、口淡口渴、大便不實、舌淡、苔白膩、脈緩弱。檢查顯示喉核呈淡紅色或深色,肥大,膿性,白色粘稠。
治療脾胃濕熱,咽喉腫痛。
六君子湯加減方。
用法:黨參15g,白術15g,甘草10g,茯苓15g,陳皮10g,法半夏12g。加減:濕邪重者加厚樸、枳殼行氣、祛濕、利咽;若喉腫,則不用浙貝母、牡蠣化痰軟堅散結。
五、痰瘀證
咽幹癥狀不利,或刺痛脹痛,痰難粘,不愈。全身癥狀不明顯。舌質暗有瘀點,苔白膩,脈細澀。檢查可見喉部暗紅色,喉核肥大堅韌,表面凹凸不平。
活血化瘀,化痰利咽的治療方法。
方藥將恨逐瘀湯(益林蓋厝)和二陳湯(太平惠民和濟方菊)。
用法:桃仁12g、紅花6g、當歸10g、赤芍15g、生地15g、桔梗12g、玄參15g、甘草6g、枳殼12g、柴胡12g。加減:若喉核暗紅堅硬,加昆布、莪術、丹參、水蛭、路路通、牡蠣,活血化淤,軟堅散結;若又感熱邪,膿液黃稠,可加黃芩、蒲公英、車前子、皂角清熱化痰。