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2 英文參考nasal diphtheria
3 疾病分類耳鼻喉科
4 疾病概述白喉是白喉桿菌引起的急性呼吸道傳染病。
臨床表現：特點為咽、鼻、喉等處粘膜壞死，形成偽膜，發熱，面色蒼白，周身無力等癥狀，重者合並心肌炎和神經麻痹。潛伏期壹般1～7天，約2～4天。可發生在眼結合膜、耳、女孩外 *** ，新生兒臍帶、食道及皮膚破損處。
診斷：
（1）臨床特點：咽部有典型假膜，犬吠樣咳嗽，聲音嘶啞及吸氣性呼吸困難。
（2）細菌學檢查：患處分泌物塗片及培養陽性。
（3）鑒別診斷：與化膿性扁桃體炎、鵝口瘡、傳染性單核細胞增多癥、急性喉炎、氣管異物相鑒別。
治療：
（1）壹般治療：①嚴密隔離②飲食，予高熱量、高維生素易消化食物，補充大量維生素B和C。③病室內安靜舒適，做好口腔護理。
（2）對癥治療：煩躁不安者給鎮靜劑。
（3）藥物治療：①抗毒素應用②過敏性反應的治療③抗菌素的治療。
（4）並發癥的處理：①喉梗阻：吸氧，立即行氣管切開。②心肌炎：輸入大量維生素C和B1,進易消化飲食，通便。③神經麻痹：吞咽困難者可行鼻飼,隔肌麻痹引起呼吸困難者應備好壹切搶救藥物及人工呼吸器。預防 自動免疫是預防白喉的根本措施，兒童可註射百白破疫苗。對病人要進行隔離。
5 疾病描述白喉是由白喉桿菌引起的呼吸道急性傳染病，主要通過空氣飛沫直接傳播，其次為間接傳染，即通過使用染菌的手巾、食具、玩具、書報等。白喉常見於秋冬和春季期間，多發生於10歲以下兒童，以2—5歲發病率最高，我國自解放以來重視預防接種工作，故目前已很少見。
6 癥狀體征較少見，也有原發性和繼發性二類，前者為白喉桿菌直接傳染於鼻腔而發病，全身中毒癥狀輕微，後者則由咽白喉蔓延而來，全身癥狀和中毒情況都較重，癥狀和普通鼻炎同、鼻塞、流涕、但鼻涕中常帶血，檢查可見鼻前庭和上唇皮膚潮紅，糜爛，鼻腔粘膜表面蓋有灰白色假膜，尤其常見於鼻中隔上，除去假膜留下出血潰瘍。
7 疾病病因白喉桿菌傳染。
8 病理生理白喉桿菌傳染後所發生的病理變化，可分局部與全身兩種。
1、局部病變 白喉桿菌侵入人體組織後產生壹種外酶素，損害粘膜上皮細胞，發生壞死，纖維素及白細胞滲出，纖維素凝固後，形成壹層假膜，白喉桿菌在假膜下繁殖滋長，產生更多外黴素，所致病損擴大，假膜向四周蔓延，喉部假膜附著較松，有時可咳出。
2、全身病變 白喉外毒素進入血液出現全身重度現象，可引起重度性心肌炎，腎炎、周圍神經炎或腦神經損害。
9 診斷檢查根據病史，癥狀及體征，結合細菌學檢查，診斷多無困難，但壹次檢查陰性並不能排除本病，並重復多次，必要時可行錫克試驗及毒力試驗，以求早期確診，如臨床表現疑似白喉，也不壹定等待化驗證實，可先行治療。
10 治療方案1、患兒應嚴格隔離，註意口腔及鼻部護理。
2、註射白喉抗毒素及青黴素，抗毒素的劑量應根據病情輕重和假膜範圍而定，壹般可用2萬—4萬單位，重者6萬—10萬單位，必要時可重復註射壹次，青黴素有消滅白喉桿菌和防止繼發感染的效果，宜及早足量使用。
3、有呼吸困難和喉阻塞癥狀者，應及時施行氣管切開術。
4、密切註意心臟情況，如有心肌損害，患兒應臥床休息3—6周，並請兒科醫師協同處理。
5、對白喉桿菌帶菌者，應先予青黴素或紅黴素治療，如細菌培養持續陽性，可考慮切除扁桃體。
11 預後及預防無特殊
12 特別提示見於嬰幼兒，多與咽、喉白喉同時發生，單純性鼻白喉很少見；鼻白喉常流粘液膿性並混有血液的鼻溢液，發生於小兒，發病率很低。
預防與調養：
1．及時隔離患兒，對患兒的分泌物、用具、衣服、病室等，均須嚴格消毒。
2．按時接種白—百—破三聯疫苗。
3．流行期間勿去公***場所。
4．臥床休息至少2周。
5．飲食宜清淡而營養豐富，以流食、半流食為主。
治療鼻白喉的穴位 內庭