編輯這篇文章
劉老師今年35歲,是大三陽肝炎
,經過使用佩樂能幹擾素治療3個月後,HBVDNA定量由十的七次方下降至小於100IU/毫升,六個月後肝功能恢復正常,E抗原也轉陰了,取得如此好的療效讓劉老師太高興了!九個月後,更大的驚喜出現了,他的乙肝表面抗原也轉陰了。劉老師繼續用滿壹年幹擾素,停藥前檢查卻發現乙肝表面抗原又變成陽性了。我建議其繼續使用幹擾素治療3個月,如果仍為陽性應該停藥觀察。劉老師的態度很堅決,他準備繼續幹擾素治療,表面抗原不轉陰絕不罷休。抗病毒治療能把乙肝表面抗原轉陰作為治療目標嗎?要說清楚這個問題,先得從什麽是乙肝表面抗原說起。
乙肝表面抗原就是雞蛋的蛋殼。乙肝病毒必須利用這層蛋殼才能與肝細胞密切接合,才能入侵肝細胞。
乙肝表面抗原是乙肝病毒產生的,如果在患者的血液中檢查到乙肝表面抗原,就能說明患者的肝細胞中壹定存在乙肝病毒。而且血液中的表面抗原滴度越高,反映肝內的乙肝病毒數量也越多。肝細胞裏的乙肝病毒能產生海量的乙肝表面抗原,肝內存在壹個拷貝病毒,血液中就能有數百單位的表面抗原。表面抗原陽性的人壹定有現行乙肝病毒感染。
大三陽的患者經過派羅欣治療達到HBVDNA低於檢測下限且發生了E抗原血清轉換者中,大約有8%左右可以出現乙肝表面抗原轉陰。肝臟是乙肝病毒復制的大本營,肝細胞核內HBVcccDNA (乙肝病毒***價閉合環狀DNA)是乙肝病毒復制的種子。目前的核苷(酸)類藥物只能清除血液循環中的乙肝病毒和抑制新的乙肝病毒產生,對於肝細胞核內的 HBVcccDNA影響甚微。運用數學模型計算的結果顯示,完全清除肝細胞核內HBVcccDNA至少需要14.5年有效的抗病毒治療。由此可見,目前的抗病毒藥物很難達到所謂的理想目標即“乙肝表面抗原轉陰”,這對於大多數慢性乙肝患者來說,這是壹個可遇不可求的目標。乙肝表面抗原轉陰後是否就意味著乙肝徹底治斷根了,是否就永不復發了呢?
不是的。即使達到乙肝表面抗原轉陰的目的,也並不代表乙肝徹底治愈,患者的肝細胞核內仍然存在HBVcccDNA,依然有乙肝復發的風險。臨床上使用幹擾素治療後出現乙肝表面抗原轉陰又再復發的例子並不少見。所以,以目前的治療水平很難達到徹底治愈乙肝的目標。
雖然我們目前很難徹底清除乙肝病毒,但我們通過規範地抗病毒治療能夠最大限度地長期抑制病毒復制,最大限度地降低肝硬化、肝癌、肝衰竭的發生率,使乙肝患者活得好,活得長,如此我們的治療目的也就達到了。通過規範地抗病毒治療,把您的肝臟保護得好好的,以目前的科技發展水平,再過五年、十年,人類壹定會找到徹底清除乙肝病毒的治療方法!
經過規範地抗病毒治療,HBVDNA定量持續低於檢測下限,肝功能長期正常,絕大多數乙肝患者是可以壹生平安,健康長壽的。只是乙肝表面抗原陽性,肝細胞裏殘存少量乙肝病毒,定期檢查,又有什麽關系呢?為什麽要超越當今的乙肝治療水平,苦苦追求乙肝表面抗原轉陰這種完美的治療目標呢?縱觀古今中外的歷史名人,又有幾個人生是完美的呢?更何況我們這些普通人。須知人生本來就是不完美的,不完美就是人生!