血壓包括高壓和低壓，高壓是收縮壓，低壓是舒張壓。與老年人常見的單純收縮壓升高相比，舒張壓升高更常見於年輕人，即低壓和高壓。這是因為老年人壹般都有輕度或重度的動脈硬化，使得心臟收縮時動脈的彈性不足以緩沖血流的沖擊，進而導致壓力增加，表現為高壓增加。對於年輕人來說，動脈彈性更好，所以高血壓往往表現為單純的低壓增高。
雖然高血壓和低血壓是不同於年齡的高血壓特征，但對於患者本身來說並沒有區別。因為不管是高壓還是低壓，都算高血壓。只要是高血壓，就要承擔相應的風險。即使是低壓高壓也比較難降下來，而且會因為對患者的忽視而帶來更大的風險。而且即使現在只是低壓高壓，如果任其發展，很快就會發展成典型的高壓低壓同時上升的高血壓。到那時再幹預就太晚了。
對於單純的高血壓患者來說，好處是患者沒有發生過動脈硬化，壞處是患者時刻面臨著高血壓帶來的危害。就像上面的病人壹樣，低血壓和高血壓都不是很嚴重。如果能及時幹預，不吃藥也許能好起來。40歲的胡先生僅通過生活幹預就逆轉了低血壓和高血壓。
胡老師，高壓130mmHg，低壓97mmHg，壹直沒吃藥。經過壹年的努力，他的血壓已經降到130/85 mmHg左右，此後壹直很穩定。他的方法是努力減肥。他超重了。通過限制飲食，堅持鍛煉，他壹年瘦了近30斤。結果，不僅他的血壓正常，而且他的高甘油三酯也降低了。
胡老師的經驗告訴我們:對於血壓輕度升高的患者，可以通過低鹽低脂飲食、加強運動、減肥、戒煙戒酒等生活幹預措施，盡量降低血壓。，尤其是肥胖者如果能減肥成功，壹般都能看到效果。如果幹預六個月後沒有降低，建議開始服用降壓藥。對於1級高血壓的年輕患者來說，並不意味著壹旦服藥就不能停藥。如果通過生活幹預使血壓長期保持穩定，也可以停用降壓藥。
從理論上講，降壓藥的降壓作用是不分高壓和低壓的，也就是說，壹種降壓藥在高壓和低壓下的降壓作用是壹樣的。由此看來，常用的五種降壓藥都適用於單純低血壓和高血壓患者。
但是血壓升高的低血壓患者通常都有壹個特點——心率比較快，心率升高是導致血壓升高的元兇之壹。這與壓力大、工作強度大、長期熬夜等因素有關。這也提醒年輕人，保持平和的心態，及時釋放壓力，規律作息，也有助於預防高血壓。而正是這個特點，可以為患者提供壹些用藥指導。
第壹種:β受體阻滯劑。
基於患者心率高的特點，首先推薦β-受體阻滯劑類降壓藥，既有降壓作用，又有降低心率的作用，特別適用於心率增快引起的單純性低血壓的高血壓患者。臨床常用的倍他樂克就是美托洛爾。
第二種:粉狀或撒旦木。
普利策和沙坦類降壓藥也是目前臨床常用的藥物，作用機制相似，降壓效果好，副作用少。作為直接作用於血壓調節系統的降壓藥，其優點是既能降低血壓，又能保護心臟和腎臟，改善心臟功能，因此也適用於心率高和單純性低血壓、高血壓患者。培哚普利和纈沙坦是臨床上常用的藥物。
說到兩種藥物的效果，就拿兩個病人的經歷來說:
病人1:我34歲的時候，被診斷為高血壓和低血壓。起初，我吃了倍他樂克，但我的血壓就是降不下來。後來醫生改成了纈沙坦，我的血壓穩定了。現在已經停藥了。平時會註意少吃鹽，多運動，少熬夜，血壓壹直在正常範圍內。
病人2:我最初的高血壓是低壓，心率快。我以前吃厄貝沙坦，效果壹般。後來我聽了醫生的話，加了倍他樂克。現在壹直在吃這兩種藥，降血壓的效果很好。
這兩位患者的經歷告訴我們，降壓藥的選擇強調個體化原則，因為不同患者的情況不同，所以具體用藥效果也不同。醫生的建議只是基於經驗。因為大部分患者服用這兩種藥物有效，所以推薦作為首選，不僅可以單獨服用，也可以聯合使用。如果患者發現單獨服用壹種無效，建議加用另壹種，兩種藥物壹起服用可以使血壓快速下降。