什麽是尿酸？我們體內的尿酸主要有兩個來源。壹種是食物中的嘌呤在我們體內代謝形成的尿酸。我們稱之為外源性尿酸，占我們體內尿酸總量的20%。可以說比例不是特別大，而另壹部分尿酸是我們身體自身代謝形成的，比如細胞死亡。這些尿酸占我們體內總尿酸的80%，比例比較大。我們稱之為尿酸。
很多人認為尿酸是我們體內的廢物。這個想法還是有問題的。尿酸對維持我們的血壓，控制炎癥，抵抗神經損傷有壹定的作用。正常情況下，我們體內的尿酸要維持在壹定的濃度，不能低於240，否則會對我們的身體造成壹定的傷害，正常尿酸濃度上限不能超過420。如果我們體內的尿酸檢測超過420，就可以診斷為高尿酸血癥。為了確定患者的尿酸是否異常，我們通常建議患者連續測量兩次血尿酸，空腹和同壹天。如果兩者都高於420，那麽就可以真正診斷患者為高尿酸血癥。
導致尿酸升高的因素很多。飲食因素是最常見的因素，遺傳因素也起著非常重要的作用。目前已知的可導致尿酸排泄障礙的遺傳異常有幾十種，有的會導致腎臟排泄尿酸出現問題，有的會導致腸道排泄尿酸出現問題；此外，體重、某些內科疾病需要用藥等因素也會導致尿酸的異常。往往這類尿酸異常人群腎臟排泄尿酸的能力也受到壹定影響，最終導致尿酸異常升高。
高尿酸會帶來什麽危害？那麽我們前面說了，如果壹個人的尿酸超過600甚至更高，但是他沒有任何癥狀，會對我們的身體造成傷害嗎？需要治療嗎？這個問題其實困擾了很多高尿酸血癥的人，就來說說吧。
首先要知道高尿酸會給身體帶來什麽危害，高尿酸血癥是如何危害身體健康的。
其實高尿酸之所以會危害我們的健康，主要是因為當我們體內的尿酸濃度超過血液所能容納的極限，也就是超過420，那麽這些多余的血尿酸就會處於過飽和狀態，過飽和的血尿酸會形成尿酸鹽晶體，這是誘發各種損害的罪魁禍首。
當血尿酸形成尿酸鹽結晶時，會沈積在我們身體的很多部位，尤其是遠離心臟的部位，比如大腳趾關節，這也是我們很多痛風患者的常見部位，發作率高達80%。此外，它還會沈積在膝關節、踝關節、手指、肘關節，甚至我們的骨髓裏。當尿酸鹽沈積比較少的時候，並不會造成很多問題，很多患者並沒有任何癥狀。但如果這些尿酸鹽沈積量比較大，就會拉幫結派，最終聚在壹起，可能會引發暴動，引起痛風發作，即使不引起痛風，也會造成其他損害。尿酸嚴重超標還會造成哪些危害？
現在經研究證實，如果我們血尿酸超標，每超標60，就會增加1.4倍的高血壓風險，17%的糖尿病風險，12%的冠心病患者死亡風險。而且這些尿酸鹽晶體可能會沈積在腎臟中，慢慢形成腎結石。結石小的時候會造成腎絞痛。當結石形成越來越多時，對腎實質的損害越來越嚴重，並可能逐漸對腎功能造成損害。這種情況稱為痛風性腎，最終甚至會引起腎功能衰竭，腎功能的損害又會反過來加重尿酸代謝的障礙，加重高尿酸血癥的病情。
另外，在今年的痛風指南中也提到了亞臨床痛風的概念。這種情況其實很多診所都會遇到。也就是說，很多患者血尿酸已經超標了，平時也沒有什麽癥狀。然而，痛風性關節炎發生在他們的關節，在許多情況下，關節軟骨已經受損。這種無癥狀的損害對患者的影響可能更大，因為有些患者有癥狀就知道如何控制尿酸，沒有癥狀就不太在意控制尿酸。
然後尿酸已經到了600甚至更高。妳需要藥物治療嗎？指南這樣建議！如果患者尿酸超標，且從未患過痛風，是否需要藥物治療？應該是這樣的:
●如果尿酸已超過540，患者沒有高血壓、冠心病、糖尿病和血脂異常，應使用藥物降低尿酸。
●如果患者有高血壓、冠心病、糖尿病、血脂異常等醫學異常，尿酸超過480就要用藥降尿酸。
但說實話，無癥狀高尿酸血癥患者在降尿酸的過程中可能會誘發痛風，有壹些副作用是沒有我的。因此，建議尿酸異常但無痛風的高尿酸血癥患者，給自己壹個機會，先嘗試通過生活和飲食幹預自救，觀察尿酸是否會正常。如果是正常的，就不用吃藥了。
●應該如何幹預？
飲食幹預。飲酒和使用含有較多果糖的飲料是導致尿酸升高的非常重要的因素，尤其是長期飲用啤酒，非常容易導致尿酸的異常。在日常生活中，應適當增加雞蛋、牛奶和富含維生素C的成分的攝入量，因為這些成分往往與尿酸的升高呈負相關，尤其是牛奶與尿酸的升高呈強負相關，這意味著適當增加牛奶的攝入量有助於降低血尿酸。對於尿酸異常的人，日常生活中也要增加蔬菜的攝入。以前很多高尿酸血癥的人害怕壹些蔬菜可能會導致尿酸異常，但現在的研究證明，植物性成分中所含的嘌呤並不會增加高尿酸血癥和痛風的風險。有些植物性食材含草酸較多，烹飪前焯壹下就夠了。而哪些食物嘌呤含量高，相信大家都已經知道了，比如動物內臟，紅肉，像牛羊肉，還有很多海鮮，尤其是壹些貝類海鮮，嘌呤含量都很高。另外，我們日常生活中有壹種食物，魚幹，它的嘌呤含量非常高，每100克魚幹的嘌呤含量高達1300 mg，可以統計。只要註意飲食的幹預，相對嚴格控制後，血尿酸會下降15%~20%，有的人可以下降60 ~80左右。生活方式幹預。生活方式幹預其實更復雜。首先要多喝水，每天要喝2000毫升以上的水。主要目的是促進尿液的形成，幫助我們通過尿液排出多余的尿酸，同時也要堅持運動，比如慢跑、快走、遊泳、騎自行車、瑜伽，這些都可以鍛煉關節和柔韌性。對於尿酸異常的人來說，做大量的無氧運動或者在短時間內，非常容易導致大量出汗。不適合形成脫水運動，容易導致尿酸異常和痛風。壹定要註意。那麽，如果經過兩到三個月的系統飲食和生活方式幹預，血尿酸仍然高於正常值，那麽就必須考慮是否通過藥物控制來降低尿酸，因為尿酸長期超標肯定會造成危害。有時候雖然不是痛風或者痛風性關節炎，但是會影響血壓血脂血糖，也會對身體造成傷害。常見的藥物有別嘌醇、非布索坦、本溴馬隆等，相應的藥物要根據每個人的體質和病情來決定。每種藥物都有它的問題，例如非布索坦。雖然這種藥物有非常好的降尿酸效果，但是如果有心血管疾病的人選擇慎用，可能會對心血管造成傷害。如果患者有泌尿系結石，則不能使用本溴馬隆，否則會增加結石風險。具體哪種藥更適合自己，壹定要在專業風濕科醫生的幫助下做相應的測試和檢查，明確自己的問題後再做選擇。別人吃什麽藥就不要吃什麽藥。這是非常危險的行為。綜上所述，對於尿酸已經超過600的患者來說，超標程度越高，超標時間越長，尿酸鹽沈積的概率越大，患痛風的概率也就越高。按照現行指南的要求，長期超過600的藥物要控制，尤其是高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病患者。長期超標也會對這些內科疾病產生不良影響，應積極治療尿酸。
但也要考慮到大家對藥物的恐懼，以及降尿酸後痛風發作的可能性。因此，建議首先嘗試通過積極的飲食和生活方式幹預來減肥，改變飲食習慣，堅持科學合理的運動，觀察2~3個月，看血尿酸是否能降低到正常或壹定程度，這樣就可以不吃藥降尿酸了。但如果生活方式幹預後尿酸仍不能降至正常，甚至有升高趨勢，則應進行藥物治療。