許多糖尿病並發癥嚴重威脅著糖尿病患者的健康甚至生命，會造成致殘、致畸等嚴重後果，甚至危及生命。
糖尿病之所以是壹種致殘率和死亡率都很高的疾病，很大程度上是因為糖尿病並發癥的嚴重傷害。
糖尿病並發癥嚴重降低了糖尿病患者的生活質量，甚至對患者構成致命威脅。真是太可怕了！
好在世界上有“壹物降壹物”的定律。如果找到了糖尿病並發癥的禍根，糖尿病並發癥就不再可怕了。
隨著幹細胞和再生醫學的興起和發展，幹細胞在治療糖尿病並發癥，尤其是糖尿病足方面顯示出巨大的潛力。
幹細胞可能就是我們要找的糖尿病並發癥的克星，糖尿病並發癥會變得不那麽可怕。
幹細胞刺激新血管的形成，並通過釋放可溶性生長因子和細胞因子來調節炎癥，這為糖尿病並發癥提供了壹種潛在的治療方法。
目前已有許多關於幹細胞治療糖尿病並發癥的報道，包括糖尿病足、糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病、糖尿病神經病變等。
幹細胞治療糖尿病足
糖尿病足是糖尿病的嚴重並發癥之壹，由糖尿病患者下肢血管病變、周圍神經病變或感染引起。
據統計，與非糖尿病患者相比，糖尿病患者因下肢嚴重缺血性疾病而截肢的發生率高出40倍。
幹細胞在體內可以分化為血管內皮細胞和平滑肌細胞，並分泌大量的血管生成因子形成新的血管，因此幹細胞在治療糖尿病足方面有很大的潛力。
從目前臨床試驗的效果來看，間充質幹細胞(MSC)治療糖尿病足的效果優於MSC治療其他糖尿病並發癥的效果。
在2016進行了壹項隨機對照臨床研究，以評估MSC聯合血管成形術治療糖尿病足的效果。
其中人臍帶MSC治療組28人，對照組25人。MSC用量為(4.8-8.6) x 107/人，所有患者均行血管成形術。治療3個月後，所有患者均有不同程度的改善，包括潰瘍面積、局部皮膚溫度、踝臂指數(ABI)等指標。
但MSC治療組改善更明顯，其中治療組Fontaine級潰瘍19例，潰瘍面愈合15例，明顯縮小2例，無效1例。
研究還表明，在糖尿病足潰瘍周圍註射MSC有助於提高血管成形術的治療效果。
2015《糖尿病臨床》雜誌報道了自體幹細胞治療在缺血性糖尿病足疾病中的應用，比較了自體幹細胞治療和經皮腔內血管成形術治療缺血性糖尿病足疾病的效果。
* * * 83例缺血性糖尿病足患者參加了本次臨床試驗，其中365，438+0例接受自體幹細胞治療，28例接受經皮腔內血管成形術，24例不能或不願接受經皮腔內血管成形術或自體幹細胞治療的患者作為對照組。
結果表明，自體幹細胞治療和經皮腔內血管成形術均可顯著降低缺血性糖尿病足患者的截肢率，且自體幹細胞治療對潰瘍愈合的作用更為顯著。
在壹項臨床試驗中，15例二型糖尿病患者(年齡26-72歲)接受臍帶MSC治療下肢缺血(糖尿病足)，在缺血區周圍多點註射2×106個MSC，最長觀察期為12周。
實驗結果顯示，除胰島素用量和糖化血紅蛋白(HbA1c)外，患者外周血中VEGF濃度在4周時達到峰值，之後持續下降。患者局部皮膚溫度、踝臂指數(ABI)和皮下氧分壓明顯改善。
根據clinicaltrials.gov網站公布的壹項幹細胞治療下肢嚴重缺血(糖尿病足)的臨床試驗，經過12個月的幹細胞治療，結果顯示1主肢無截肢存活率為82.4%；(2)重建下肢血管，增加下肢血管數、踝臂指數(ABI)、經皮氧分壓(TcPO2)，壞疽或潰瘍創面全部愈合；3疼痛緩解，間歇性跛行疼痛緩解97%，休息疼痛緩解100%；4±6分鐘步行距離明顯改善，由治療前的14.5±37.57米提高到157 100.92米(P = 0.0039)。
糖尿病視網膜病變的幹細胞治療
糖尿病視網膜病變(DR)是僅次於糖尿病足的第二大常見糖尿病並發癥，是由糖尿病各種代謝紊亂引起的眼部血管病變引起的。
視網膜病變是發達國家居民致盲的主要原因，在二型糖尿病患者中較為常見。據報道，MSC可以改善動物和視網膜病患者的視力。
除了MSC，眼內註射自體骨髓造血幹細胞(或骨髓單個核細胞)也可以改善視網膜病變和水腫患者的視力。
目前臨床試驗已經評價了造血幹細胞註射治療視網膜血管疾病的有效性和安全性。兩名糖尿病視網膜病變患者註射造血幹細胞後，視力有所改善。經過12周的治療，眼科指標有所改善。
造血幹細胞對糖尿病視網膜病變的作用機制尚不清楚，但旁分泌信號被認為是壹種可能的機制。
除造血幹細胞外，間充質幹細胞、內皮祖細胞和脂肪基質細胞也已應用於糖尿病視網膜病變的研究。
中國研究人員幾年前在《國際眼科雜誌》上發表了壹篇研究論文，報道了自體幹細胞移植後糖尿病視網膜病變的變化。
本臨床研究發現，自體幹細胞移植後，血糖水平穩定，胰島功能改善，有助於穩定或延緩視網膜病變的進展。
糖尿病腎病的幹細胞治療
糖尿病腎病是1型糖尿病的主要並發癥。研究表明，MSC在體內可以分化為腎細胞，有望修復腎臟受損部分。
由於其低免疫原性，MSC被認為是壹種理想的移植物。大量研究表明，MSC移植可以更好地控制血糖，防止腎病的發展。
除了MSC，誘導多能幹細胞近年來也被用於糖尿病腎病的治療。
研究人員證實，誘導多能幹細胞可以被簡單快速地誘導生成具有治療意義的腎細胞，可以改善小鼠模型的急性腎損傷。
穆教授團隊進行的動物實驗發現，短期MSC治療可以顯著改善糖尿病個體腎小球基底膜增厚、腎臟纖維化和炎癥蛋白表達，表明這種治療可以有效預防糖尿病腎病的發生。
MSC治療可減少腎組織中M1巨噬細胞，增加M2細胞。
動物實驗證明了MSC治療糖尿病腎病的有效性。其機制在於MSC分泌的細胞生長因子的旁分泌作用，抑制氧化應激和炎癥反應，減少腎細胞的雕亡，抑制巨噬細胞的浸潤和活化，甚至MSC可以阻止糖尿病腎病進展為腎衰竭。
《中國細胞與幹細胞雜誌》報道了MSC修復糖尿病腎病的臨床病例，證實了臍帶MSC經胰背動脈、雙側腎動脈介入、外周血靜脈移植治療糖尿病腎病是安全有效的。與傳統治療糖尿病腎病相比，MSC移植在改善舒張壓和腎功能方面具有更好的臨床效果。
糖尿病神經病變的幹細胞治療
糖尿病神經病變是糖尿病最明顯的並發癥之壹，是指神經受到長期、持續高血糖的損害，20%-30%的患者會出現這種癥狀。
在某些情況下，神經病變會導致潰瘍，最終可能導致截肢。
發現在神經病變大鼠體內註射MSC可以改善糖尿病性神經病理性疼痛，促進血管再生，增加神經存活的機會。
近年來，國內外開展了臨床研究，探討幹細胞移植治療糖尿病周圍神經病變的療效。
我國研究人員觀察了人臍帶MSC移植治療糖尿病周圍神經病變的療效，32例糖尿病周圍神經病變患者參與。
結果表明，人臍帶間充質幹細胞移植可改善糖尿病周圍神經病變的臨床癥狀和神經生理，是治療糖尿病周圍神經病變的壹種安全有效的新方法。
糖尿病並發癥對糖尿病患者的壽命和生活質量有很大的影響。
幸運的是，隨著醫學技術的飛速發展，我們有幸迎來了幹細胞治療。幹細胞在治療糖尿病及其並發癥方面的巨大潛力，給糖尿病患者帶來了新的希望！
廣東萬海集團作為幹細胞治療研究的領導者，願與國內外同行攜手並肩，不斷開展幹細胞治療糖尿病及其並發癥的深入研究，造福廣大糖尿病患者！