兒童腎病綜合征發病年齡階段
腎病綜合征發病年齡多見於3-6歲兒童，男童多於女童。腎病綜合征病因不明，易復發遷延，病程長。腎病綜合征患兒病情穩定可以上幼兒園。只要幼兒園加強對孩子的看護，就有利於孩子的全面康復。
兒童腎病綜合征的癥狀
兒童腎病綜合征最突出的癥狀是高度水腫。兒童的下肢、頭部和軀幹可出現水腫，尤其是組織疏松的部位，如眼瞼。男生陰囊可腫得像個燈泡，內臟漿膜腔內也有積液，如胸腔積液、腹水。嚴重水腫時，皮膚薄而透明，皮膚稍有破損就會滲出。
水腫影響血液循環，降低局部抵抗力，容易感染。腎病綜合征的尿液中含有大量蛋白質。尿常規檢查尿蛋白可達，24小時尿蛋白排泄增多。血檢顯示血漿白蛋白下降，正常白蛋白與球蛋白比值由1~1.5變為0.5，導致比值倒置，血漿膽固醇升高。部分患病兒童可在大腿內側及上臂、腹部、胸部出現類似孕婦的白色或紫色皮紋，尿量明顯減少。
由於尿液中的大量蛋白質長期丟失，可能會發生蛋白質的營養不良，如頭發幹燥、毛囊角化、皮膚幹燥、指甲上出現白色條紋、發育遲緩、貧血、易感染等。壹些患病兒童有血尿和高血壓。
腎病綜合征病程長，易復發。最大的危險是繼發感染，如皮膚丹毒、腸道感染、肺炎、原發性腹膜炎、敗血癥等。任何繼發感染都可能導致死亡。
腎病綜合征是以大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫為特征的臨床綜合征。蛋白質主要是由於腎臟固有細胞損傷、缺血、缺氧、壞死，腎小球濾過膜通透性增強，蛋白質從中漏出。
兒童腎病綜合征的治療
目前兒童原發性腎病以健脾補腎、控制西藥副作用為原則，采用以腎上腺皮質激素為主要成分的中西醫綜合治療。包括維持水電解質平衡供應，控制水腫，適當營養預防，控制伴隨感染，對激素耐藥者使用免疫抑制藥物和中藥，反復發作者正確使用腎上腺皮質激素。
治療小兒腎病綜合征的秘訣。
1、腎上腺皮質激素治療
雖然激素有壹定的副作用，尚未解決復發問題，但臨床實踐證明，激素仍是壹種能誘導蛋白質悄然消失的有效藥物，是治療腎病的首選藥物，其作用機制尚未闡明：
利尿作用。
提高腎小球濾過膜的完整性，減少尿蛋白的濾過。
免疫抑制作用。
用藥原則：
生物半衰期為12~36小時的中效制劑是藥物的最佳選擇，如能迅速誘導緩解，也適用於吸煙期間的隔日療法。治療開始時，應分次服用足量的快速心律，誘導尿蛋白轉陰；
在尿蛋白轉陰後的維持治療階段，宜隔天早上服用，因為
環孢素A:該藥能特異性抑制輔助性T細胞和細胞毒性T細胞的活化和增殖，不影響B細胞和粒細胞每日6~8mg/kg的用量。通常需要監測血藥濃度來調整八周的劑量。其對腎病綜合征的療效可概括為激素效應物。這種藥在激素副作用較大的情況下可以轉用這類患者，但停藥後仍然有效。激素抵抗患者早期應用可減輕其毒副作用。腎毒性最明顯的急性腎毒性是腎前性氮質血癥，壹般是與劑量有關的慢性腎毒性的可逆性改變。作用時腎組織結構的改變表現為間質和腎小管病變、高血壓、高尿酸血癥、鈉瀦留、血清鉀肌酐清除率降低、腎毒性降低、毛狀牙齦增生、低血鎂等。
苯丁酸氮芥：可減少激素敏感者的復發。通常的劑量是每天0.2mg/kg，持續6-8周，總劑量小於10mg/kg。副作用和環磷酰胺差不多，對性腺也有壹定的損傷。白血病和實體瘤也有報道。
鹽酸氮芥：快速靜脈註射或隔日緩慢靜脈註射：十次20次為壹個療程，小劑量開始。首劑1~2mg後，副作用會逐漸增加到0.1mg/kg。副作用是胃腸道癥狀，用藥前可給予鎮靜劑，局部預防靜脈炎。因此，應該通過更大的靜脈給藥。
環磷酰胺：可減少復發，延長緩解期；壹些激素敏感者加入後可誘導完全緩解；耐藥患者應用後有時可以提高其子女激素的有效劑量。療程為2~2.5mg/(kgd)，3個月後1年總劑量為200~250mg/kg。禁忌反復副作用：胃腸道反應、肝功能損害、脫發、骨髓抑制、出血性膀胱炎和對細菌、病毒易感性增加，對性腺的長期影響近年來受到關註。青春期或青春期前男孩應用本品可影響睪丸生精，導致不育性腺受損。因此，藥物的劑量應該是
雷公藤多苷：為象鼻科植物雷公藤根的提取物，具有免疫抑制作用。每日最大劑量為1mg/kg，每日最大劑量為30mg。副作用是白細胞減少，胃腸道反應和皮膚色素沈著也可能影響性腺功能。
3.中西醫結合療法
小便浮腫少者可用車前草、金錢草、_蓄、玉米須，血瘀者可加紫莖澤蘭葉。
對於脾氣虛、腎虛者，可健脾補腎。
在激素誘導的過程中，如果出現舌紅、脈紅、面紅、興奮，滋陰消炎。
在激素減少的過程中，如果出現氣虛、腎虛，則補氣益腎；陽虛加補骨脂，脾陰虛加女貞子。
免疫抑制劑使用過程中白細胞計數下降，可補益氣血。
兒童腎病綜合征的並發癥
1、低血容量性休克和急性腎功能衰竭
急性腎功能衰竭：腎前性急性腎功能衰竭可由腎間質水腫或/和腎小管梗阻、急性腎靜脈血栓形成、低血容量形成(RVT)等多種因素引起。
低血容量性休克：部分病兒血容量低，呈‘脆弱’狀態。壹旦有攝入不足、感染、嘔吐和腹瀉等誘因，就容易發生低血容量性休克。如果長期服用大劑量激素，壹旦停藥，可出現‘腎上腺危象’。
2、高凝狀態和血栓栓塞：腎臟疾病患者突然出現腰痛(脊柱和肋角壓痛)、血尿、腎功能不全、高血壓時，應高度懷疑RVT。血栓栓塞的並發癥也可發生在靜脈或動脈，發生率為8.5%-44%。如股靜脈、肺動脈、股動脈、腸系膜動脈、腦動脈、冠狀動脈和腿部血栓性靜脈炎也可見。
3.感染：感染是兒童腎病綜合征死亡和並發癥的常見原因。鈷
4.微量元素缺乏：因尿中鋅結合蛋白、銅藍蛋白、轉鐵蛋白丟失而導致的鋅缺乏、銅缺乏、鐵缺乏；1，25-(OH)2D3合成障礙和長期使用激素可引起腎性骨病和生長遲緩。
5.腎小管功能障礙：可能發生多種物質轉運障礙。比如糖尿病、氨基酸尿、尿鉀升高、尿濃度降低等。
6.營養不良：是腎病綜合征患兒長期尿液中大量蛋白質丟失所致。
腎病孩子如何保養有妙招？
1.預防感染：腎病患兒和感染性疾病患兒分開治療。避免感冒，避免去人多的地方。
2.護膚：保持皮膚清潔幹燥，避免劃傷和壓力，定期翻身。床上用品要柔軟。臀部和四肢可墊橡膠氣墊或棉圈，有條件時可使用氣墊床。腫脹的陰囊可用棉墊或吊帶支撐，破皮處應用無菌敷料覆蓋，以防感染。
3.觀察水腫變化：記錄24小時容積，每天記錄腹圍和體重，每周查尿常規2~3次。
4、重度水腫應盡量避免肌肉註射暴食由於水腫嚴重，往往導致註射後暴食瀦留、吸收不良或針孔暴食液外滲，造成局部濕重、糜爛或感染。需要肌肉註射時，註意嚴格消毒，註射後按壓時間稍長，防止暴食。
腎病綜合征患兒的飲食
腎病綜合征患兒的飲食應含有足夠的維生素A、維生素C和B族維生素，以及豐富的鐵，並應補充鈣，以免缺鈣引起骨質疏松。禁止食用刺激性食物和烈性調味品。
腎病綜合征患兒尿中有大量蛋白質，由於尿中蛋白質長期排泄，導致低蛋白血癥和高膽固醇血癥。針對以上情況，家長要根據孩子的病情制定合理的飲食，但由於患病的孩子經常食欲不振，不願意進食，不能攝入高蛋白、高熱量的食物。合理飲食是治療兒童腎病的重要環節。腎病綜合征是壹種慢性消耗性疾病，伴有全身性水腫。
因此，患兒家長應經常調整飲食的色、香、型，提高飲食質量，符合患兒的飲食習慣，鼓勵患兒積極配合，達到腎病營養治療的要求。
在水腫嚴重、蛋白質多的階段，應給予雞蛋、瘦肉等無鹽高蛋白飲食；水腫和少尿時應限制蛋白質的攝入；水腫期和蛋白期適量給蛋白為宜。利尿暴食後，可以低鹽飲食。在利尿期，可以增加面條、蔬菜湯等含鈉食物。
尿量正常，水腫消退後，記得不要過度限鹽。以免食欲不振。