肺結節會癌變嗎？劉德若主任的詩可以給妳深入解讀肺結節:
肺部小結節不要慌。十有八九，他們是好的。
五毫米以下是多麽良性，八毫米以上就要小心了。
專科進行判斷、觀察、檢查和微創。
千萬不要做檢查，定期CT是最合適的，
不要濫用抗生素，術中嚴格避免創傷。
中日友好醫院外科教研室主任劉德若:
這首詩是我多年行醫的總結。我想通過它告訴妳，如果發現肺部小結節，不要驚慌害怕。其中80%以上是良性結節。人的肺用了幾十年了，每天保持呼吸很正常。
什麽樣的肺結節是良性的？
80%的肺結節是良性的。哪些類型的肺結節屬於良性結節？
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純毛玻璃結核
通常情況下，純磨玻璃的肺結節在8-10年內可能變化不大。通常情況下，當純磨玻璃的結節過大時(日本放射學會建議大於15 mm，歐洲建議大於30 mm)，建議手術。
2
1厘米以下的結節
通常小於1 cm的結節可能是良性的，但不能壹概而論。需要具體情況具體分析，找專家來決定。因為國內外都有相關的指南，而且過幾年會根據實際情況進行更新，普通患者是不知道的。
簡單來說，如果結節呈圓形且均勻鈣化，邊緣清晰、光滑，密度均勻，長期觀察後壹般為良性。主要觀察到小於5 mm的結節。
中日友好醫院外科教研室主任劉德若:
雖然發現良性肺結節暫時不需要切除，但壹定要定期復查，定期隨訪，肺結節有無規律性變化。
建議如發現肺結節，應定期復查肺部CT。肺結節直徑5 mm，每年復查壹次胸部CT。直徑5 mm，首次CT後3、6、12個月復查CT，以後每年復查，隨訪期約2-3年。
復查時，當結節體積增大，或毛玻璃中的實性成分或原有的實性成分增多時，提示可能是惡性結節，應及時手術切除。
中日友好醫院外科教研室主任劉德若:
很多人會問，良性結節真的會變成惡性嗎？
基本上良性結節90%不會癌變，但確實有惡變的機會。比如過去有壹種癌癥叫瘢痕癌，它是在肺結核的瘢痕的基礎上癌變的，可能會從良性變成惡性，或者這個肺的某些炎癥會在這個基礎上癌變。所以壹定要定期跟進！
哪種肺結節容易癌變？
有20%的肺結節，容易癌變。下面兩張圖中的肺結節屬於容易癌變的類型:
(圖1:尺寸沒有變化，但是固體成分增加了)
(圖2:結節直徑增加)
如何判斷肺結節的癌變風險？
1
看看尺寸
直徑大於8 mm的結節應警惕，直徑小於5 mm的結節可先觀察。直徑大於10 mm的實性結節，直徑越大，惡性可能性越大。
2
看結構
1.固體結構是最危險的。
如果實性結節呈分葉狀或有短毛刺，則更危險。
直徑為10 mm的實性結節，直徑越大，惡性可能性越大。
直徑8 mm具有惡性特征的實性結節:這些惡性特征包括分葉、毛刺、胸膜牽拉、含氣支氣管的泡狀征、微血管征、小厚壁空泡征。難以下定決心的時候，可以做PET-CT，可以看到腫瘤的葡萄糖代謝情況。代謝增加的腫瘤可能很大。
2.現實的壹部分是最復雜的，所以需要分析。
實性成分越少，磨玻璃成分越多，結節的惡性程度越低。反之，磨玻璃成分少，固體成分多，惡性程度高。
3.實性成分中有血管的結節需要警惕。
為什麽結節裏有血管？癌細胞需要營養。如果有血管穿過結節，就可以給癌細胞提供營養。所以帶血管的結節非常危險。
發現肺結節要直接切除？這些誤區妳壹定要知道！
體檢發現肺結節後，很多人都很擔心。他們覺得自己很快就會被診斷為肺癌，會要求立即切除。這其實是對肺結節的巨大誤解！
1
如果發現肺結節，不要急著切掉！
有80%的肺結節是不會癌變的，所以很多時候不要盲目要求醫生切除肺部的結節。
中日友好醫院外科教研室主任劉德若:
肺就像壹棵樹。如果肺結節長在邊上，就像樹上的葉子，可以剪。但如果肺結節在中間，就等於樹的樹幹，需要切開肺葉把結節切掉。如果不符合準則，就不能砍掉，那就得不償失了。
手術會帶來創傷。盲目切除良性肺結節會對身體造成很大傷害！
建議我們動態觀察肺部結節:當復查時結節體積增大，或磨玻璃內實性成分或原實性成分增多，提示可能是惡性結節，應及時手術切除。
2
發現肺結節，吃抗生素，吃點中藥？
有的人抗拒手術，選擇吃中藥“消結節”。但是，其實中醫是不能消除肺結節的。如果只用中醫治療，壹旦發生惡性腫瘤，極有可能延誤診治時間，導致癌癥快速發展！尤其是早期肺癌已經確診，不建議選擇中藥治療。
很多人發現自己的肺結節在使用抗生素後“消失”了。其實“消失的肺結節”只是炎癥導致的毛玻璃影，真正的肺結節並不會因為吃了消炎藥而消失！所以，如果不是炎性結節，是沒有辦法通過服用抗生素來“消結”的。
三
做PET-CT，拍出更清晰的照片，還要經常檢查？
中日友好醫院外科教研室主任劉德若:
不建議做太多的PET-CT和CT，既花錢又沒多大作用。對於非常小的肺結節，1 cm以下的純磨玻璃結節，PET CT不顯示，而且實性成本低，PET CT不顯示。只有那些超過1 cm的實性成分才能顯示出來，所以沒必要做PET-CT。
醫生不建議過度檢查和過度診療。發現了肺結節，只要遵醫囑，定期復查。
如何預防肺結節？肺癌的微環境不容忽視！
肺結節的成因是什麽？
1.老化
2.家庭歷
3.環境因素:吸煙、局部環境汙染、烹飪、室內裝修材料汙染等。
4.職業因素:粉塵
5.精神因素
6.肺部病史:肺部有基礎病史、炎癥、結核和結節。
很多導致肺結節的因素都是不可控的，但是有壹個因素其實是可控的，那就是環境因素！
妳身邊的微環境，比如煤煙，PM2.5指數，都有可能造成肺結節，甚至導致肺癌！
編輯:艾瑪、林子