(1)蛻膜剝脫不完全,影響子宮收縮止血;或是胎囊排出不完整,導致不全流產;影響蛻膜剝脫不完全的主要原因是子宮內膜原來有炎癥,使蛻膜與子宮壁粘合在壹起,導致剝脫困難,影響子宮收縮止血,引起出血時間延長。因此,在藥物流產前,壹定要到正規醫院檢查,凡有子宮內膜炎者、陰道炎者,在未治愈前,不宜做藥物流產。
(2)少數病人出血時間長是為藥物流產術後感染,出現子宮內膜炎癥所引起。所以,流產後壹定要註意陰部衛生,不要沖洗陰道內部,可以用溫熱水沖洗外陰;勤換衛生巾或護墊;壹個月內絕對不可以有性生活。
處理方法:
(1)口服宮血寧膠囊,壹次服兩粒,每6小時服壹次,服至見到蛻膜或部分胎囊排出,出血基本停止。宮血寧可有消炎、止痛、止血之功效,更重的是可以幫助子宮收縮,將殘余蛻膜組織或殘余胎囊排出子宮外。經臨床驗證療效很好。在吃宮血寧期間,如突然感到小腹疼痛或墜痛,或出血增多,就要註意觀察,很有可能殘余組織就要被排出來了。有較重胃腸疾患者不可以服宮血寧。
(2) 不能服宮血寧者,可以口服益母草。糖尿病者不宜服用。
益母草沖劑,開水沖服,每次15克,每8小時壹次,
益母草片,口服:每次4片 ,每8小時次。
益母草口服液,每次2支,每8小時壹次。
(3) 在醫生的指導下也可以肌註催產素促進子宮收縮,以排出剩余的蛻膜組織。壹天壹支,可以連用3-5支。
(4) 適當應用消炎藥。如阿莫西林、氧氟沙星、環丙沙星等。
阿莫西林:壹次0,5克,每8小時吃壹次,可吃7天。對青黴素過敏者不能用。
氧氟沙星:壹次100毫克,壹天兩次。可以吃7天。對此藥過敏者不可以用。
環丙沙星:壹次250毫克,壹天吃兩次。。對此藥過敏者不可以用。
以上消炎藥吃任意壹種既可以。
(5) 如果點滴出血超過20天,妊娠測試又是陰性,可以口服短效避孕藥,避孕藥可以快速有效的止血。短效避孕藥如21+7或多日納或復方左炔諾孕酮片,任意壹種都可以。開始可以壹次吃兩粒,壹天吃壹次,待出血停止後,再改壹次吃壹粒,壹天吃壹次,連續吃21-22天。
8 流產不幹凈,B超所見:
1),胎盤殘留:殘留部宮腔失去正常的條狀 回聲,出現不同程度的宮腔分離,分離區內探及大小不壹的胎盤樣組織回聲。
2),胎膜殘留: 殘留部宮腔分離,分離區內探及不規則絮狀或條狀強回聲。
3),彩超在殘余物處看到血流信號,說明殘留物是胎囊或蛻膜,而且仍與子宮壁相連。如果沒有看到血流信號,說明是殘余血塊或是殘血與脫落的蛻膜組織的混合殘余塊。
9 人工清宮手術及藥物流產的比較
人流是流產的總稱,包括人工清宮手術及藥物流產。人工清宮手術使用手術器械對子宮搔刮,創傷較大,但絕大部分壹次可清除幹凈,其缺點是對子宮損傷大。藥流是通過藥物阻止胚胎生長發育並將其排出,優點是對子宮損傷小,缺點是沒有人工清宮手術成功率高,只有90%多,個別術後流血時間長,容易感染。