然而，由於幽門螺桿菌特殊的定植部位和壹線抗生素的耐藥性，目前推薦的標準四聯療法的根除成功率正在下降，普遍低於90%，在壹些耐藥率高的地區甚至低於70%。
因此，只有了解根除失敗的原因，選擇合適的方案，註意壹些註意事項，才能提高首次根除的成功率。
1，主要原因，抗生素耐藥性
目前國內推薦用於治療幽門螺桿菌感染的抗生素有6種:阿莫西林、克拉黴素、甲硝唑、四環素、左氧氟沙星、呋喃唑酮。
阿莫西林、四環素和呋喃唑酮的耐藥率很低或幾乎不耐藥；
而幽門螺桿菌對克拉黴素、甲硝唑、左氧氟沙星的耐藥率呈上升趨勢，克拉黴素耐藥率為20-50%，甲硝唑為40-70%，左氧氟沙星為20-50%。
2.采用三聯療法。
經常會發現壹些朋友第壹次絕育失敗。很多人采用三聯療法，即兩種抗生素加壹種PPI(拉唑)。
三聯療法早在2012就被淘汰了。目前中國專家推薦的根除方案是含鉍四聯方案。
也就是兩個抗生素+壹個鉍+壹個PPI。
3、療程不夠
有的人因為副作用嚴重，擅自停藥；有的人不重視，錯過了；
有的醫生還是按照老的根除方案，讓他們吃壹個星期的藥；
最新方案是:四重方案10-14天，不少於10天，最好是14天。
4、藥品質量和劑量
因為有的醫生開錯了劑量，比如阿莫西林0.5g壹次，壹天三次；標準劑量應為1.0g壹次，壹日兩次。PPI壹天至少要兩次。
或者是因為患者不明白劑量和含量的關系，吃錯了劑量；比如阿莫西林壹次1g。如果妳買的藥是0.5g/片，就需要服用2片。
如果是0.25g/片，妳吃成2片，就少了壹半劑量。
還有就是藥品質量的問題；有的奧美拉唑7片壹盒需要幾十片，有的14片壹盒只需要壹片以上；我覺得價格高質量好的藥療效肯定是不壹樣的。
5.吸煙、飲酒和其他問題
比如服藥期間大量飲酒、吸煙以及其他慢性疾病，如尿毒癥、呼吸衰竭、肝硬化、糖尿病等。
吸煙可降低根除率(約10%)，尤其是用於補救治療。建議減少吸煙或戒煙。
酒精會幹擾某些藥物的代謝從而影響根除率；
服用甲硝唑和呋喃唑酮時飲酒會產生雙硫侖樣反應(面部潮紅、視力模糊、頭痛/頭暈、惡心/嘔吐、低血壓/休克等。)，所以應該絕對禁酒。
1，約15-20%的人會絕育失敗。第壹次絕育失敗後，不要馬上絕育。為了恢復幽門螺桿菌對藥物的敏感性，建議停藥3個月以上。至少要停用PPI至少2周，停用其他抗生素30天，才能滅菌。
癥狀可以先治療。
首先，避開上壹節提到的問題，比如合規。
2.抗生素聯合用藥不應與最後壹次重復，應盡量避免高度耐藥的克拉黴素、甲硝唑和左氧氟沙星。
3.采用含鉍四聯療法，療程不得少於14天；必要時可適當延長；
4.選擇高效的酸抑制劑，如艾司奧美拉唑、雷貝拉唑等新壹代PPI。
5.可以選擇壹些經驗性的療法:比如選擇多西環素、米諾環素、利血平、西他沙星來替代相應的抗生素。
6.服用益生菌和壹些有抗菌和副作用的中成藥。
7.適當增加抗生素用量:如阿莫西林2g/d至3g/d，呋喃唑酮0.2g/d至0.3g/d，可提高根除率。
8、必要時進行藥敏試驗，選擇敏感的抗生素組合。
二次絕育失敗的朋友不要心急，這需要醫生評估是否有必要再次絕育。
#健康科普大賽# #民謠零零計劃#