糖尿病的癥狀可分為兩大類：壹大類是與代謝紊亂有關的表現，尤其是與高血糖有關的“三多壹少”，多見於1型糖尿病，2型糖尿病常不十分明顯或僅有部分表現，另壹大類是各種急性、慢性並發癥的表現。
1.多尿
是由於血糖過高，超過腎糖閾(8.89～10.0mmol/L)，經腎小球濾出的葡萄糖不能完全被腎小管重吸收，形成滲透性利尿，血糖越高，尿糖排泄越多，尿量越多，24h尿量可達5000～10000ml，但老年人和有腎臟疾病者，腎糖閾增高，尿糖排泄障礙，在血糖輕中度增高時，多尿可不明顯。
2.多飲
主要由於高血糖使血漿滲透壓明顯增高，加之多尿，水分丟失過多，發生細胞內脫水，加重高血糖，使血漿滲透壓進壹步明顯升高，刺激口渴中樞，導致口渴而多飲，多飲進壹步加重多尿。
3.多食
多食的機制不十分清楚，多數學者傾向是葡萄糖利用率(進出組織細胞前後動靜脈血中葡萄糖濃度差)降低所致，正常人空腹時動靜脈血中葡萄糖濃度差縮小，刺激攝食中樞，產生饑餓感，攝食後血糖升高，動靜脈血中濃度差加大(大於0.829mmoL/L)，攝食中樞受抑制，飽腹中樞興奮，攝食要求消失，然而糖尿病人由於胰島素的絕對或相對缺乏或組織對胰島素不敏感，組織攝取利用葡萄糖能力下降，雖然血糖處於高水平，但動靜脈血中葡萄糖的濃度差很小，組織細胞實際上處於“饑餓狀態”，從而刺激攝食中樞，引起饑餓，多食，另外，機體不能充分利用葡萄糖，大量葡萄糖從尿中排泄，因此機體實際上處於半饑餓狀態，能量缺乏亦引起食欲亢進。
4.體重下降
糖尿病患者盡管食欲和食量正常，甚至增加，但體重下降，主要是由於胰島素絕對或相對缺乏，機體不能充分利用葡萄糖產生能量，致脂肪和蛋白質分解加強，消耗過多，呈負氮平衡，體重逐漸下降，乃至出現消瘦，壹旦糖尿病經合理的治療，獲得良好控制後，體重下降可控制，甚至有所回升，如糖尿病患者在治療過程中體重持續下降或明顯消瘦，提示可能代謝控制不佳或合並其他慢性消耗性疾病。
5.乏力
在糖尿病患者中亦是常見的，由於葡萄糖不能被完全氧化，即人體不能充分利用葡萄糖和有效地釋放出能量，同時組織失水，電解質失衡及負氮平衡等，因而感到全身乏力，精神萎靡。
6.視力下降
不少糖尿病患者在早期就診時，主訴視力下降或模糊，這主要可能與高血糖導致晶狀體滲透壓改變，引起晶體屈光度變化所致，早期壹般多屬功能性改變，壹旦血糖獲得良好控制，視力可較快恢復正常。
糖尿病的治療包括糖尿病教育、飲食治療、運動治療、藥物治療、血糖監測、以及其他心血管疾病危險因子的檢測和控制幾個方面。
糖尿病壹旦確診，即應對病人進行糖尿病教育，包括糖尿病的壹般知識、自我血糖和尿糖的監測。降糖藥物的用法，不良反應的觀察和處理等。以及各種並發癥的表現及防治。
各種類型糖尿病基礎治療的首要措施。飲食治療的原則是：控制總熱量和體重。減少食物中脂肪，尤其是飽和脂肪酸含量，增加食物纖維含量，使食物中碳水化合物、脂肪和蛋白質的所占比例合理。控制膳食總能量的攝入，合理均衡分配各種營養物質。維持合理體重，超重/肥胖患者減少體重的目標是在3-6個月期間體重減輕5%-10%。消瘦患者應通過均衡的營養計劃恢復並長期維持理想體重。
①脂肪：膳食中脂肪所提供的能量不超過總能量的30%，飽和脂肪酸的攝入量不超過總能量的10%。食物中膽固醇攝入量<300mg/日。
②碳水化合物：膳食中碳水化合物所提供的能量應占總能量的50%-60%。食物中應富含膳食纖維。
③蛋白質：腎功能正常者，推薦蛋白質的攝入量占總能量的10%-15%，有顯性蛋白尿的患者蛋白攝入量<0.8g/ kg體重/日；從GFR下降起，即應實施低蛋白飲食<0.6g/ kg體重/日，並同時補充復方a-酮酸制劑。
④飲酒: 不推薦糖尿病患者飲酒。每日不超過1-2份標準量（壹份標準量為：啤酒350ml，紅酒150ml或低度白酒45ml，各約含酒精15g）
⑤食鹽: 食鹽攝入量限制在每天6g以內，高血壓患者更應嚴格限制攝入量。
壹般主張每日膳食中的蛋白質，按照0.6-0.8克/公斤標準體重給予，還要在限量範圍內提高優質蛋白的比例。處於糖尿病腎病第3、4期的患者，在堅持糖尿病營養治療其他原則的同時，掌握好每日蛋白質攝入的質和量。
糖尿病腎病患者沒有給自己制定科學合理的飲食方案，那麽壹旦腎功能發生障礙，輕則血壓上升，周身乏力;重則腎功能障礙，浮腫，男性出現陽萎，睪丸萎縮等;重則完全喪失生活自理能力，甚至有可能被奪去生命。
1、少吃水果
水果中含有較多的果糖和葡萄糖，而且能被機體迅速吸收，引起血糖增高。因此，重癥糖尿病病人，不宜吃過多的水果。
2、不能飲酒
酒類每克中含14.64千焦（3.5千卡）熱量，為高熱量食物，有消耗體內熱量的作用。過量的酒類可以發生高脂血癥或造成代謝紊亂，使肝臟負擔加重。糖尿病病人在飲酒時，進食壹些碳水化合物的食物，血糖即可升高，使糖尿病失去控制。常飲酒而不吃食物，可抑制肝糖原的分解，使血中葡萄（葡萄食品）糖量減少，出現低血糖（血糖食品）癥狀。因此，重癥糖尿病合並肝膽疾病者，尤其是正在使用胰島素和口服降血糖藥物的患者，要嚴禁飲酒。
3、少吃高糖多鹽食物
對於糖尿病的認識，醫生們通常是把限制飲食，特別是限制進食含糖高的食品，作為重要的防治方法來指導患者。但是，對限制鹽的攝入量則很少引起註意。現代醫學研究表明，過多的鹽，具有增強澱粉酶活性而促進澱粉消化（消化食品），和促進小腸吸收遊離葡萄糖的作用，可引起血糖濃度增高而加重病情。因此，糖尿病病人也不宜多吃鹽。
運動療法
也是糖尿病的基本治療方法之壹。應根據病人的實際情況，選擇合適的運動項目，量力而行，循序漸進，貴在支持。運動方式、強度、頻率應結合患者實際情況而定。壹般推薦中等強度的有氧運動（如快走、打太極拳、騎車、打高爾夫球和園藝活動），運動時間每周至少150分鐘。當血糖>14-16mmol/L、明顯的低血糖癥或血糖波動較大、有糖尿病急性代謝並發癥以及各種心腎等器官嚴重慢性並發癥者暫不適宜運動。
戒煙
吸煙有害健康，尤其對有大血管病變高度危險的2 型糖尿病患者。應勸誡每壹位吸煙的糖尿病患者停止吸煙，這是生活方式幹預的重要內容之壹。
主要口服降糖藥物
根據作用機制不同，分為促胰島素分泌劑（磺脲類、格列奈類）、雙胍類、噻唑烷二酮類胰島素增敏劑、α-糖苷酶抑制劑、二基肽酶-Ⅳ(VDPP-Ⅳ)抑制劑等。藥物選擇應基於2型糖尿病的兩個主要病理生理改變——胰島素抵抗和胰島素分泌受損來考慮。此外，患者的血糖波動特點、年齡、體重、重要臟器功能等也是選擇藥物時要充分考慮的重要因素。聯合用藥時應采用具有機制互補的藥物，以增加療效、降低不良反應的發生率。
1．雙胍類：此類藥物能減少肝糖生成，促進肌肉等外周組織攝取葡萄糖，加速糖的無氧酵解，減少糖在腸道中的吸收。有降脂和減少尿酸作用。適用於2型糖尿病，尤其肥胖者應為首選藥物。制劑有①苯乙雙胍；②二甲雙胍。目前最為常用的是二甲雙胍。雙胍類藥物罕見的嚴重副作用是誘發乳酸酸中毒。二甲雙胍引起者極少，雙胍類藥物禁用於腎功能不全（血肌酐水平男性>1.5mg/dL，女性>1.4mg/dL或腎小球濾過率<60ml/min/1.73m2）、肝功能不全、嚴重感染、缺氧或接受大手術的患者。在作造影檢查使用碘化造影劑時，應暫時停用二甲雙胍。二甲雙胍的主要副作用為胃腸道反應。胃腸道癥狀見於10%病人，可有腹部不適、厭食、惡心、腹瀉，偶有口幹或金屬味。
2. 磺脲類：此類藥物主要作用於胰島B細胞表面的磺脲類受體，促進胰島素分泌。適用於胰島B細胞尚有功能，而無嚴重肝、腎功能障礙的糖尿病患者磺脲類藥物如果使用不當可以導致低血糖，特別是在老年患者和肝、腎功能不全者；磺脲類藥物還可以導致體重增加。臨床試驗顯示，磺脲類藥物可以使HbA1c降低1%-2%，是目前許多國家和國際組織制定的糖尿病指南中推薦的控制2型糖尿病患者高血糖的主要用藥。
磺脲類藥物有甲苯磺丁脲；格列本脲；格列齊特；格列吡嗪；格列喹酮；格列美脲等。磺脲類藥物還有壹些緩釋和控釋劑型，例如格列齊特緩釋片，格列吡嗪控釋片等。
3. 苯甲酸衍生物類促泌劑：包括瑞格列奈及那格列奈。本類藥物主要通過刺激胰島素的早期分泌而降低餐後血糖，具有吸收快、起效快和作用時間短的特點，可降低HbA1c 0.3%-1.5%。此類藥物需在餐前即刻服用，可單獨使用或與其它降糖藥物聯合應用（磺脲類除外）。格列奈類藥物的常見副作用是低血糖和體重增加，但低血糖的發生頻率和程度較磺脲類藥物輕。
4.α－糖苷酶抑制劑：能選擇性作用於小腸粘膜刷狀緣上的葡萄糖苷酶，抑制多糖及蔗糖分解成葡萄糖，延緩碳水化合物的消化，減少葡萄糖吸收。能改善餐後血糖的高峰。主要包括①阿卡波糖②伏格列波糖等。α-糖苷酶抑制劑可使HbAlc下降0.5%-0.8%，α-糖苷酶抑制劑的常見不良反應為胃腸道反應。
5．噻唑烷二酮類（胰島素增敏劑）：通過激活核受體PPARγ，增強周圍組織對胰島素的敏感性，如增加脂肪組織葡萄糖的吸收和轉運，抑制血漿FFA釋放，抑制肝糖釋放，加強骨骼肌合成葡萄糖等來減輕胰島素抵抗。適應於以胰島素抵抗為主的肥胖2型糖尿病。臨床試驗顯示，噻唑烷二酮類藥物可以使HbA1c下降1.0%-1.5%。主要包括①羅格列酮；②吡格列酮。體重增加和水腫是噻唑烷二酮類藥物的常見副作用。噻唑烷二酮類藥物的使用還與骨折和心衰風險增加相關。
備註：關於羅格列酮的使用：
羅格列酮的安全性問題尚存在爭議，其使用在我國受到了較嚴格的限制。對於未使用過羅格列酮及其復方制劑的糖尿病患者，只能在無法使用其他降糖藥或使用其他降糖藥無法達到血糖控制目標的情況下，才可考慮使用羅格列酮及其復方制劑。對於已經使用羅格列酮及其復方制劑的患者，應評估心血管疾病風險，在權衡用藥利弊後，方可繼續用藥。
6. 二基肽酶-VI(DPP-VI)抑制劑：DPP-IV抑制劑通過抑制二肽基肽酶-IV而減少GLP-1在體內的失活，增加GLP-1在體內的水平。GLP-1以葡萄糖濃度依賴的方式增強胰島素分泌，抑制胰高血糖素分泌。在包括2型糖尿病患者在內的臨床試驗顯示西格列汀可降低HbA1c 1.0%。
胰島素治療
1．胰島素的種類
按來源分類，有動物胰島素（豬、牛）和基因重組人胰島素。人胰島素的制劑免疫反應較較輕，不易產生抗體。
按起效時間分成不同類型制劑。
①短效胰島素起效快，而作用時間短。常規屬於短效胰島素。制劑透明。
②中效胰島素，起效時間，峰值和作用時間皆較短效胰島長。最常用的是NPH。
③預混胰島素：50R：50%NPH胰島素和50%常規胰島素的混合液； 30R：70%NPH胰島素和30%正規胰島素的混合液
④超短效胰島素類似物：合成的胰島素類似物，餐時註射，作用時間短。有賴脯胰島素和門冬胰島素兩種。
⑤長效胰島素類似物：合成的胰島素類似物，作用時間長，作為基礎量胰島素的補充。如甘精胰島素和地特胰島素。
⑥超長效胰島素類似物：合成的胰島素類似物，作用時間更長，例如德谷胰島素。
2．胰島素的起始治療
1 型糖尿病患者需終生胰島素替代治療。
2 型糖尿病患者經過較大劑量多種口服藥物聯合治療後HbA1c 仍大於7.0%時，就可以考慮啟動胰島素治療。
新發病並與1 型糖尿病鑒別困難的消瘦的糖尿病患者，應把胰島素作為壹線治療藥物。
在糖尿病病程中出現無明顯誘因的體重下降時，應該盡早使用胰島素治療。
特殊情況下胰島素的應用：
初診糖尿病患者的高血糖,圍手術期,感染,妊娠
3．胰島素的用法：
短效胰島素可用於靜脈滴註治療酮癥酸中毒等重癥糖尿病。1型糖尿病壹經診斷，目前仍需終身皮下胰島素治療。2型糖尿病可用胰島素補充治療或替代治療。有下述幾步方案。
①對於口服降糖藥失效或部分失效患者，繼續使用口服降糖藥物，並於睡前皮下註射中效或長效胰島素，初始劑量為0.1～0.2U/kg，監測血糖，3日後調整劑量，每次調整量在2U-4U。
②每日早晚兩次註射預混胰島素。起始的胰島素劑量壹般為 0.4-0.6 單位/公斤體重/日，按1：1 的比例分配到早餐前和晚餐前。優點是方便，減少午餐前註射的不便利，但午餐血糖波動大，不易控制。
③在上述胰島素起始治療的基礎上，經過充分的劑量調整，如患者的血糖水平仍未達標或出現反復的低血糖，需進壹步優化治療方案。可以采用餐時+基礎胰島素：根據睡前和三餐前血糖的水平分別調整睡前和三餐前的胰島素用量。
④胰島素泵治療。主要適用人群有：1型糖尿病患者；計劃受孕和已孕的糖尿病婦女；需要胰島素強化治療的2型糖尿病患者。
4．副作用：主要是低血糖反應。