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慢性頸部淋巴結炎簡介

目錄1拼音2概述2.1非典型分枝桿菌性淋巴結炎2.2貓抓病2.3黴菌性慢性淋巴結炎1拼音Mà màn xìng jǐng lín bā jié yán

總結非結核性慢性頸部淋巴結炎繼發於頭皮、面部、口腔、鼻腔或外耳道感染,因感染程度低而持續存在,炎癥緩慢而持久。頸部淋巴結有不同程度的腫大,稍有壓痛。原發竈炎癥控制後,腫大淋巴結逐漸消失,仍有以下幾種非結核性慢性頸部淋巴結炎。

2.1非典型分枝桿菌淋巴結炎是由非典型分枝桿菌引起的慢性淋巴結炎:臨床表現與頸部淋巴結結核非常相似,多發生於兒童。主要累及頜下淋巴結。壹側淋巴結慢性進行性腫大,軟化起伏,潰爛後持續流膿,全身癥狀少。患兒無結核接觸史,皮膚結核菌素試驗常呈弱陽性。通過非典型分枝桿菌抗原陽性皮膚試驗作出診斷。非典型分枝桿菌可從受影響淋巴結的膿液中培養出來。

非典型分枝桿菌在體外對異煙肼和鏈黴素耐藥。藥物加手術療效優於單純手術,故綜合治療為宜。藥物治療可聯合對氨基水楊酸鈉和異煙肼1 ~ 2年。手術最好在化膿或竇形成前進行,切除受累淋巴結。膿腫或竇道形成後應擴大引流,切除病竈。

2.2貓抓病又稱良性淋巴網狀細胞增生癥,是由貓抓傷、咬傷引起的亞急性淋巴結炎。病原體多為鸚鵡熱和淋巴肉芽腫。貓在抓傷後3 ~ 6周出現癥狀,上肢腋窩淋巴結腫大,下肢腹股溝淋巴結腫大。兒童頭部或頸部被貓抓傷,即發生慢性頸部淋巴結病。腫大的淋巴結觸痛化膿。膿液培養無細菌生長,無繼發感染。結核菌素和非典型分枝桿菌皮膚試驗呈陰性。貓抓病抗原皮試陽性,受累淋巴結活檢有助於診斷。

目前尚無有效的藥物治療,但並發癥較少。病竈應在抗生素的配合下手術治療;如切除受累淋巴結送檢,穿刺吸膿或刮竇。

2.3黴菌性慢性淋巴結炎少見,兒童有頸部淋巴結腫大。由球蟲病、放線菌病、組織胞漿菌病和芽生菌病引起。黴菌性慢性頸部淋巴結炎是系統性真菌病的局部表現。皮試陽性,特殊黴菌抗體滴度升高。受累淋巴結的培養和活檢可以確診。可以用抗真菌藥物治療。