2.黃疸:肝臟是膽紅素代謝的中心。病情嚴重時,由於膽汁紅索的攝入、結合、分泌、排泄等障礙,血液中膽紅素濃度升高。當血液中膽紅素濃度升高時,膽紅素從尿液中排出,使尿液顏色變深。是黃疸最早的表現。但熱天出汗、飲水不足、壹些藥物也會引起尿液顏色的變化,要註意區別。當血液中膽紅素濃度持續升高時,可引起眼睛和皮膚的黃疸。由於膽汁酸排泄障礙,血液中膽汁酸濃度升高,過多的膽汁酸沈積在皮膚上。刺激末梢神經,引起皮膚瘙癢。
消化系統癥狀:肝臟是重要的消化器官,肝臟分泌的膽汁是食物消化所必需的。肝炎時,膽汁分泌減少,影響食物的消化吸收。肝臟的炎癥還可能引起肝竇血流障礙,導致胃腸道充血水腫,影響食物的消化吸收。因此,乙肝常出現食欲不振、惡心、厭惡油脂、上腹部不適等癥狀。
4、肝脾腫大:由於炎癥、充血、水腫、膽汁淤積,乙肝常出現肝腫大。慢性炎癥期不愈合,就會復發。肝臟中的纖維結締組織會增生,肝臟的質地會變得堅硬。後期由於大量肝細胞被破壞,纖維組織萎縮,肝臟可萎縮。急性肝炎或慢性肝炎早期,脾臟無明顯腫脹,可能是脾臟網狀內皮系統增生,日後門脈高壓所致。脾臟充血導致脾腫大。持續進行性脾腫大提示肝硬化。
5、肝臟疼痛:肝臟內部缺乏痛覺神經,乙肝壹般不會有劇烈疼痛。但是肝臟表面有壹層很薄的膜,叫做肝包膜。肝包膜上分布有痛覺神經。肝臟紅腫時,肝包膜緊張,痛覺神經受到刺激,因此部分患者會出現右上腹和右四分之壹肋部的不適和隱痛。如果疼痛劇烈,還要註意膽道疾病、肝癌、胃腸道疾病的可能,以免誤診。
6.肝外表現:很多慢性肝炎患者,尤其是肝硬化患者,面色較暗,稱為肝病臉。這可能是由於皮膚的內分泌失調和色素沈著,或由於持續或反復的黃疸和膽綠素在皮膚上的色素沈著。手掌大,魚際明顯充血,稱為肝掌。皮膚上壹簇放射狀擴張的毛細血管稱為蜘蛛痣,直徑幾毫米至幾厘米,受壓後會褪色,常見於面部、頸部、胸部和手背。蜘蛛痣偶爾可分布全身。男性可能出現勃起功能障礙、對稱或不對稱乳腺增生、脹痛,甚至被誤診為乳腺癌而進行乳房切除術;女性可能出現月經失調、閉經和性欲下降。這些可能與肝功能下降,體內雌激素失活減少,雌激素增加有關。肝病/乙肝/乙肝/慢性乙肝患者的癥狀和臨床表現是什麽?