壹般療法
良性結節
隨訪觀察體格檢查和甲狀腺功能檢查由醫生定期進行。如果良性結節的大小沒有變化,通常不需要治療幹預。
甲狀腺激素抑制療法。這種療法的目的是控制患者的促甲狀腺激素(TSH)水平,防止良性結節的進壹步生長。
手術。對於引起吞咽困難和呼吸困難的巨大甲狀腺結節,應考慮手術切除。
可能導致甲狀腺機能亢進的結節
對於那些分泌甲狀腺激素的結節,醫生會對激素水平異常的患者進行治療,主要包括以下三種方案:
放射性碘。放射性碘會被甲狀腺結節吸收,使其縮小。
抗甲狀腺藥物。患者需要長期服用抗甲狀腺藥物來調節激素水平。但有些藥物具有較強的肝腎毒性,長期服用會對肝腎功能產生不良影響。病人必須嚴格按照醫生的處方治療。
手術。如果前兩種方法都不能有效控制病情,可以考慮手術切除這些甲狀腺結節,如果病情嚴重,可以考慮切除部分甲狀腺。
惡性結節
惡性結節的常規治療是切除。切除部位不僅包括結節,還包括周圍的甲狀腺組織,甚至大部分或全部甲狀腺。
手術中存在潛在的喉神經損傷風險,術前醫生會充分告知患者風險可能性。術後部分患者需要終身服用左旋甲狀腺素,以維持甲狀腺激素的正常水平。
藥物
如果結節引起甲亢,壹般可以用放射性碘、復方碘口服液(盧戈液)等治療。,或者服用抗甲狀腺藥物,抑制甲狀腺激素的分泌。目前常用的抗甲狀腺藥物是硫脲類化合物,包括硫氧嘧啶的丙基硫氧嘧啶(PTU)和甲基硫氧嘧啶(MTU)以及咪唑的甲巰咪唑和卡比咪唑。
手術後,壹些患者可能需要長期服用左旋甲狀腺素,以維持正常的甲狀腺水平。
外科療法
甲狀腺全切除術
這個手術需要將甲狀腺全部切除,可以達到徹底切除病竈的目的。同時,術中存在損傷喉神經和甲狀腺周圍組織的風險。
術後患者易出現甲減,應長期服藥進行替代治療。