腱鞘又稱滑液鞘,它是由雙層滑膜構成的長管形纖維組織,兩層之間有滑液,內層覆蓋於肌腱表面,外層借助纖維組織附著在肌腱周圍的韌帶及骨面上,肌腱鞘的作用是減少肌腱活動時的摩擦。人的肌腱鞘主要分布在跨越手指、手腕、踝關節等部位的肌腱上。此外,肱二頭肌長頭腱也有腱鞘存在。
由於肌肉反復收縮牽拉肌腱,腱鞘受到過度摩擦或擠壓而發生損傷引起腱鞘炎。其發生多與鍛煉項目特點、局部組織勞損有密切關系。如,在體操運動中吊環、單杠、雙杠、高低杠的轉肩動作;舉重運動中的抓舉,以及排球、乒乓球、羽毛球的高位扣球等,都有肩關節長期超範圍的轉肩活動或臂上舉後又突然向後伸,肱二頭肌長頭肌腱在結節間溝內不斷抽動或橫向滑動,加上鍛煉安排不當,局部負擔過重,致使該肌腱的腱鞘受到反復摩擦而產生肱二頭肌長頭肌腱腱鞘炎。
此外,田徑運動中經常用足尖跑跳的青少年,容易發生腓骨長短肌、脛骨後肌、拇長屈肌腱腱鞘炎;競走鍛煉時,因足跟先著地,則可發生脛骨前肌和趾長伸肌腱腱鞘炎。
癥狀表現:疼痛和壓痛,在急性期更明顯,如橈骨莖突部腱鞘炎,橈骨莖突部有疼痛和壓痛,疼痛有時向同側肩、肘部和全手放射,局部皮下可觸及壹腱鞘肥厚發硬腫塊及出現摩擦音;手指屈肌腱腱鞘炎,在掌指關節或指間關節掌側部有疼痛和壓痛,其疼痛可向同側腕部放射,但病程長者疼痛可消失,僅遺留彈響現象;肱二頭肌長頭肌肌腱腱鞘炎,在肩關節前部肱骨結節間溝處有明顯疼痛和壓痛,上臂外展上舉作反弓動作時疼痛加劇,其疼痛可向上臂的前方和三角肌下放射;踝部腱鞘炎,由於病變的部位不同,其疼痛和壓痛的表現各異,如脛骨前肌、趾長伸肌腱腱鞘炎,表現為踝前部疼痛和壓痛;腓骨長、短肌腱腱鞘炎,為外踝後部疼痛和壓疼;脛骨後肌、拇長屈肌、趾長屈肌腱腱鞘炎,則為內踝後部疼痛和壓痛。
腫脹,急性期局部腫脹明顯,病程長者則腫脹減輕或消失,僅遺有腱鞘增厚發硬現象。功能障礙,急性期由於局部炎性病變,活動時疼痛加劇而引起;慢性期則因腱鞘增厚管腔狹窄,使活動不便所致。
處理方法:急性期局部應休息或制動,積極治療,以免發展為慢性,對壹般患者則應減少局部的活動,適當改變鍛煉內容和方法,有利於提高療效。運動員壹般應在活動時局部無疼痛的情況下,才能從事原項目的正規訓練。
同時可采用局部熱敷或中藥熏洗,並配合按摩和關節的屈伸活動,每日1~2次,效果較好。慢性期痛點局限,用強的松龍鞘內註射,效果顯著。病程長、腱鞘增厚、交鎖嚴重或發生軟骨變性時,可酌情采用手術療法。