(1)去除病因,在長期應用導致脂肪肝的藥物時,應註意定期檢查SALT、SAST、γ -GT 及血脂。若上述結果均異常,則對預測脂肪肝較有價值。在病情允許情況下應及早停用有關藥物至關重要。
(2)調整飲食。藥物性脂肪肝多為高脂血癥性脂肪肝,這類患者可單純通過飲食療法而獲得痊愈。飲食以低糖、低脂肪、低膽固醇和高纖維素為主。盡量多食香菇、芹菜及山楂等以達到降血脂,減少肝臟脂肪沈積之目的。而對由於蛋白合成減少造成的脂肪肝則應以去除病因為主。
(3)保肝祛脂藥物的應用。藥物性脂肪肝的治療重點在於停止使用有關藥物,但對其已造成的肝臟脂肪變性及肝臟功能的損害則可采用壹些保護肝細胞和糾正肝細胞脂肪代謝作用的藥物,常用藥物如下。
①前列腺素E(PGE)。PGE 具有抑制單核巨噬細胞活性、改善肝臟血流量、提高細胞內cAMP 水平等作用。其中,肝細胞內cAMP的提高,可通過壹系列酶促反應,抑制肝細胞合成膽固醇和中性脂肪,防止肝細胞脂肪浸潤。實驗研究顯示,它可改善大鼠酒精性脂肪肝模型的肝線粒體功能,減輕四氯化碳中毒性脂肪肝和纖維化的程度,糾正肝細胞脂肪代謝紊亂。
②肝得健。該藥為大豆中提取的壹種磷脂,主要成分是磷脂精、維生素B 族及維生素E等,是目前臨床應用療效較為肯定的藥物,但應用療程常需3 個月以上。由於它能主動地與肝細胞及細胞器膜結合成生物膜的壹部分,從而增加膜的流動性和穩定性,起到保護肝細胞的作用。此外還可提高各種磷脂依賴性酶活性,促進肝內甘油三酯和膽固醇的氧化代謝。
③馬洛替酯。該藥的主要藥理作用是促進慢性肝病患者的蛋白質合成,借以糾正低蛋白血癥。進壹步研究顯示,該藥對酒精和四氯化碳引起的實驗性肝脂肪變性、炎癥活動和肝組織壞死有肯定的治療效果。臨床應用發現,它同時可改善慢性肝病患者肝功能和脂質代謝。臨床觀察尚無明顯不良副作用。
④中醫中藥。許多中藥如丹參、川芎、決明子、山楂、澤瀉等對脂肪肝有效,可按照中醫辨證施治的原則組方,以減輕癥狀。藥物性脂肪肝絕大多數預後良好,去除病因,保肝治療可不留後遺癥。
但在應用可造成脂肪肝的藥物時,應註意定期安排血清學檢查,並借助超聲波診斷技術及時發現,進行治療。