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胰島素是最有效的降血糖藥物之壹。根據胰島素的來源,胰島素有哪些種類?

胰島素按制劑來源不同可分為動物胰島素和基因合成的人胰島素:(1)牛胰島素:提取自牛胰腺,其分子結構中有三種與人胰島素不同的氨基酸,故療效稍差,易發生過敏或胰島素抵抗;⑵豬胰島素:從豬胰腺中提取,分子中只有壹個氨基酸與人胰島素不同,也就是說與人胰島素結構最接近,所以療效更高,抗原性更低。⑶人胰島素:顯然不會從人胰腺中提取。人胰島素是由豬胰島素轉化而來,將豬胰島素分子中的氨基酸替換為與人胰島素相同的氨基酸,從而成為人胰島素,或者通過基因重組技術人工合成。人胰島素療效高,抗原性低,但價格較貴。

按純度從低到高可分為普通胰島素、單峰胰島素和單組分胰島素。臨床上通常根據起效速度和作用持續時間分為短、中、長效和預混胰島素。熟悉不同劑量胰島素的藥效學特點,對於制定正確的胰島素治療方案非常重要。

(1)短效胰島素:又稱普通胰島素,上海、徐州生產的國產普通胰島素或中性胰島素註射液,進口的諾和靈-R、優普羅林-R..皮下註射後0.5小時起效,作用高峰出現在65438+註射後0-3小時(動物胰島素為2-4小時),作用持續5-7小時,主要用於控制餐後高血糖。

(2)中度胰島素:也叫低精蛋白鋅胰島素,進口的諾和靈-N、優泌靈-N都屬於這壹類。皮下註射後1.5小時起效,作用高峰出現在註射後6-10小時,作用持續時間為18-24小時,主要用於補充基礎胰島素,控制空腹狀態下的基礎血糖。

(3)長效胰島素:上海、徐州生產的魚精蛋白鋅胰島素(簡稱PZI)屬於此類。進口藥品裏沒有這種。皮下註射後3-4小時起效,作用高峰出現在註射後10-16小時,作用持續時間為28-36小時。單獨使用時主要用於補充基礎胰島素,臨床上壹般是與短效胰島素按壹定比例混合後應用。

(4)預混胰島素:是短效胰島素和中效胰島素不同比例的預混制劑,有諾和靈30R、諾和靈50R、優比林70/30。

皮下註射後30分鐘起效,註射後2-8小時出現作用高峰,作用持續時間為24小時,可用於控制基礎血糖和餐後血糖。

(5)新型胰島素制劑:自20世紀90年代以來,各種新型短效和長效人胰島素類似物逐漸被引入臨床。1、超短效人胰島素類似物:如門冬氨酸和賴脯酸,具有起效快(約15分鐘)、達峰快(30-60分鐘)、藥物濃度高、持續時間短(約3小時)等特點。飯前,

2.長效人胰島素類似物,如甘精胰島素,其特點是藥物吸收穩定,作用緩慢。每天壹次,降糖效果可持續24小時,無明顯峰值,能更好地模擬正常基礎胰島素的分泌。樂泰聯合餐前註射超短效胰島素的強化治療方案,其降糖效果與胰島素泵相似。此外,國外有研究證實,睡前使用甘精胰島素代替中間胰島素(NPH)與白天口服降糖藥聯合使用效果更好、更安全。