缺鐵性貧血,是指缺鐵導致血紅素合成異常引起的小細胞低色素性貧血及相關的缺鐵異常。體內鐵不足引起的缺鐵性貧血是常見病和多發病,尤其是經濟不發達地區的嬰幼兒、育齡婦女和各種慢性失血患者發病率較高。缺鐵性貧血患者,原發病的應積極治療。營養治療措施主要有改善飲食、強化主食原料和調味品中的鐵,以及服用鐵劑。
(1)堅持選用含鐵豐富的食物
畜肉、禽肉和動物內臟等含血紅素鐵豐富,鐵吸收率較高;大部分蔬菜、谷類、豆類中的鐵主要為非血色素鐵,吸收率較低,如菠菜中的鐵只能吸收2%左右。因此,補鐵應增加畜肉、禽肉及其內臟等動物性食物為主。黑木耳、紫菜、黑芝麻等非動物性食物含鐵也很豐富,可增加攝入。
(2)多選富含維生素C的食物
蔬菜中的鐵雖然吸收率相對較低,但由於富含維生素C,可促進鐵吸收,也應適當補充。水果中除維生素C外,枸櫞酸、果糖等也有助於鐵吸收,可隨餐飲用鮮榨果汁或進食新鮮水果促進鐵的吸收。
(3)減少攝入對鐵吸收有影響的物質
食物中植酸鹽、草酸鹽、磷酸鹽、碳酸鹽、鈣、鋅等會影響鐵的吸收;茶葉中的鞣酸和咖啡、可可中的多酚類物質也會影響鐵的吸收。應避免上述食物與富含鐵的食物同食。建議在餐後1~2小時再飲茶;富含鈣的牛奶及其他乳制品可作為餐間點心食用,而不隨餐食用;也可將富含抑制鐵吸收的營養素的食物放在含鐵量最低的壹餐中食用,如含鐵量低的谷類早餐時飲用茶或乳制品。
(4)補充鐵劑
首選口服鐵劑,但要餐後服用,可減少胃腸道反應。壹般服用3個月後血紅蛋白可以升高或恢復正常,但應再繼續服用4~6個月,待鐵蛋白恢復正常後再停用。口服不耐受或吸收障礙者,可選用鐵劑肌肉註射。
(5)宜用食物
富含鐵的食物如豬肝、豬腎、鴨血、鴨肝、蛋黃、鮑魚、貽貝、蛤蜊、河蚌、田螺、海參、蝦米、海帶、紫菜、幹蘑菇、香菇、黑木耳、黑芝麻、芝麻醬、黃豆、黑豆、豆腐幹、葡萄幹等;富含維生素C的食物主要為新鮮的蔬菜與水果,如辣椒、豌豆苗、番茄、菜花、苦瓜、酸棗、山楂、青菜、木瓜、橘子、獼猴桃。
(6)少選或忌選食物
茶葉、咖啡、可可中含鞣酸或多酚類物質,影響鐵吸收,應少食用;鈣制劑、鋅制劑、抑酸劑等均影響鐵的吸收,應少食用或與鐵劑、含鐵豐富的食物錯時食用。帶殼谷物和某些蔬菜中的植酸鹽、草酸鹽可影響鐵的吸收。