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臨床助理醫師考試指南:女性外生殖器解剖

壹、外陰的範圍

女性外生殖器是指生殖器官暴露的部分,又稱外陰,位於兩內股之間,前有恥骨聯合,後有會陰;包括會陰的恥骨聯合和兩個中間帶之間的軟組織。

二、外陰成分

(1)恥骨丘:即恥骨聯合前方隆起的脂肪墊。青春期開始皮膚上長出陰毛。陰毛是第二性征之壹,頂端呈向下的三角形分布。

(2)大陰唇:在兩股內側附近有壹對垂直的皮褶,起於恥骨丘,止於會陰。兩側大陰唇首尾匯合,分別形成陰唇前後聯合。大陰唇外側和皮膚壹樣,裏面有皮脂腺和汗腺,青春期長出陰毛;它的內部皮膚像粘膜壹樣濕潤。大陰唇皮下脂肪很厚,靜脈豐富。*受傷時容易出血,形成大陰唇血腫。未婚女性大陰唇自然閉合;交貨後向兩邊分開;絕經後變得萎縮,陰毛稀少。

(3)小陰唇:位於大陰唇內側的壹對薄皺襞,表面濕潤,呈褐色,無毛,神經末梢豐富,極為敏感。有些小陰唇被大陰唇覆蓋,有些則可以延伸到大陰唇之外。兩側的小陰唇前端相互融合,然後分成兩片葉子包裹在陰蒂周圍。前葉形成陰蒂包皮,後葉形成陰蒂系帶。兩側小陰唇後部與大陰唇後部結合,在中線形成陰唇系帶。

(4)陰蒂:位於兩側小陰唇頂端下方,是類似男性陰莖的海綿體組織,具有勃起功能。它分為陰蒂頭、陰蒂體和兩個陰蒂腳。陰蒂頭暴露在外陰內,直徑6 ~ 8 mm,神經末梢豐富,極為敏感。陰蒂腳附著在兩側的恥骨支上。

(5)陰道前庭是兩側小陰唇之間的菱形區域,陰蒂在前,兩側小陰唇內側面,陰唇系帶在後。這個區域有尿道口、前庭腺、前庭球、陰道口等解剖結構。陰道口和陰唇系帶之間有壹個淺窩,叫舟狀窩(也叫陰道前庭窩)。

1.尿道口:位於陰蒂頭後下方的前庭,略圓。在後壁中有壹對稱為尿道旁腺的腺體。這個腺體的分泌物可以潤滑尿道口,但也是細菌容易潛伏的地方。

2.陰道口和處女膜:陰道口位於尿道口後面的前庭,是陰道的開口處。在破裂之前,陰道口覆蓋著壹層叫做處女膜的薄膜。膜的厚度和大小因人而異,膜的中央有壹個開口,經血通過這個開口排出。處女膜可因性交或劇烈運動而破裂。分娩後,處女膜內僅殘留少量*形突起,稱為處女膜痕。

3.前庭腺:又稱巴多林腺,位於大陰唇後部,被海綿體肌覆蓋,如大豆,是壹對小腺體。腺管長約1 ~ 2 cm,開口於前庭後小陰唇與處女膜之間的溝內。性興奮時,可以分泌潤滑液。如果腺體受到感染,如果腺管閉塞,就會形成膿腫或囊腫。