中老年高血壓病患者的癥狀，往往因個人、因病情的不同而有所差異。
1.壹般情況
中老年高血壓病由於起病緩慢，初期癥狀很少，可以說沒有什麽感覺，中老年人有時反應不敏感，許多人是在體格檢查時或由於其他疾病就醫測血壓時，才偶然發現自己有高血壓。
或是只在精神緊張、情緒波動、過度勞累後有輕度或者暫時性血壓升高。以後隨著病情發展，血壓可逐步升高，並趨向持續升高。有人直到發生了心、腦血管意外之後，才知道自己患有高血壓病。這是值得警惕的。
大多數高血壓病患者在血壓升高的早期，僅有輕微的自覺癥狀，比如常見的有頭痛、頭暈、頭漲、耳鳴、煩躁、心悸、健忘、失眠多夢、工作和學習時精力不易集中、易疲勞、四肢麻木、肌肉酸痛等等。這些癥狀在血壓正常的中老年人中也可以見到，並不是高血壓病所特有的。由於在早期這些癥狀有的很像神經官能癥，如果不測量血壓，很容易造成誤診。
2.特殊表現
隨著病情的發展，當高血壓病患者已經出現並發癥時，癥狀會越來越明顯，而且癥狀會逐漸增多，有時可危及生命。當有心臟受累時，就會出現心慌、氣促、胸悶、心前區疼痛、呼吸困難、喘息、不能平臥等癥狀。當腎臟受累時，則會出現夜間尿頻、尿液清淡、從尿量多逐漸到尿量減少、浮腫等癥狀。當有嚴重並發癥——腦出血時，會出現突然的神誌不清、呼吸深沈而不規則、大小便失禁等癥狀；有腦血栓時會出現壹側肢體麻木，逐漸活動不便，甚至麻痹癱瘓，也可能出現失語。
3.高血壓急癥表現
高血壓急癥主要是指高血壓危象、高血壓腦病、急性左心衰竭。
4.高血壓危象
是指出現血壓在短期內(數小時至數天)突然急劇升高，以收縮壓升高為主，舒張壓也可升高，並有心率增快、精神異常興奮、發熱、口幹、出汗、皮膚潮紅或面色蒼白、手足發抖，亦可有劇烈的頭痛、耳鳴、眩暈、惡心、嘔吐、視力模糊不清或暫時失明，有的出現腹痛、尿量減少甚至排尿困難，以至可以有呼吸困難。大部分發作時間短，恢復比較快，但也容易復發。
5.高血壓腦病
除有血壓在短期內突然升高(數小時至數天)、劇烈頭痛、視物模糊等癥狀外，還可有抽搐、意識障礙、暫時性偏癱、失語、甚至昏迷，可發作數小時或數天不等。
當發生以上兩種情況時，必須立即急請醫務人員或急送醫院搶救，患者需要住院治療，千萬不可貽誤時機而造成嚴重後果。