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清熱二十五味丸中的關木通和木通是壹種藥嗎?

木通是雙子葉植物藥白木通或三葉木通和木通(五葉木通)的木質莖。它屬於木通科木通屬。性苦性寒。瀉火流水。通利血脈主治:尿赤澀,尿濁,水腫,胸中煩躁,咽痛,周身疼痛,婦女閉經,乳汁不通。沒有濕熱,津液不足,氣虛,精滑,痰多及孕婦不宜服用。

《本草經》:“精滑不夢自承,陽虛氣弱,內無濕熱者,禁之。懷孕是禁忌。”《應得本草》:“腎氣不足,心氣虛弱,汗出不盡,口幹舌燥,皆禁。”

2.木通長,略扭曲,長1 ~ 2m,直徑1 ~ 6cm。表面灰黃色或棕黃色,有淺縱紋溝和褐色殘余粗皮斑。節點用1分支標記稍微放大。質輕,質硬,不易折斷,切面呈黃色或淡黃色,皮薄,木質寬,多層導管排列整齊呈環狀,有放射狀射線,髓不明顯。搓殘粗糙的皮膚,有樟腦樣的氣味。輕微的呼吸和苦味。關木通中所含的馬兜鈴酸可損傷腎小管和腎間質,使近端腎小管刷狀緣脫落壞死。患者有腎性糖尿和低分子蛋白尿,以及遠端腎小管酸中毒和低滲尿。臨床表現早期為急性腎功能衰竭,隨著時間推移轉為慢性腎小管間質性腎病。這些患者的治療往往極其困難,他們的病情往往逐漸發展為終末期腎病。就中藥關木通而言,其對腎臟的毒性尤其值得註意,因為關木通口服壹次10g即可引起中毒,而這個劑量已經非常接近平時的劑量了。另外,關木通引起的腎損害是非少尿型急性腎功能不全,癥狀不突出,往往不易察覺。關木通作為復方湯劑的成分,應用廣泛,作為“利尿劑”,常被用於已有腎臟疾病的患者,從而引起慢性腎臟損害。這些情況與原發病交織在壹起,容易造成診療困難。其他含有馬兜鈴酸的中草藥也可能引起腎毒性,壹定要警惕這個問題。此外,研究還證明馬兜鈴酸具有致癌作用。註意:由於含有馬兜鈴酸,關木通會引起嚴重的腎毒性。國家醫藥品管理局已於2003年4月1日向全國發出通知,取消關木通藥用標準,任何人不得繼續使用關木通入藥。原方中應使用不含馬兜鈴酸的關木通。