甲狀腺功能減退癥的臨床表現和癥狀
壹、成人甲減多見於中年女性,男女比例為1:5。發病隱匿,病情發展緩慢。怕冷,少言乏力,表情淡漠,厚唇大舌,皮膚幹冷,眉毛稀疏,1/3脫落。記憶力減退和智力遲鈍。竇性心動過緩厭食腹脹便秘。性欲下降,男性患者可出現陽痿,女性患者可出現溢乳。
甲狀腺功能減退的典型癥狀如下:
(1)壹般怕冷,皮膚幹燥少汗,頭發厚、黃、冷,指甲脆裂,易疲勞,嗜睡,記憶力差,智力低下,反應遲鈍,輕度貧血。增加體重。
(2)特面色蒼白蠟黃,面部浮腫,目光呆滯,眼瞼浮腫,表情淡漠,言語嘶啞,語無倫次。
(3)心血管系統心率緩慢,心音低弱,心臟壹般增大,常伴有心包積液,久病後還出現心肌纖維腫脹、粘液性糖蛋白(PAS染色陽性)沈積和間質纖維化,稱為甲減。患者可有明顯的脂代謝紊亂,表現為高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥和高β-脂蛋白血癥,常伴有動脈粥樣硬化。冠心病的發病率高於壹般人群,但由於周圍組織代謝率低,心輸出量減少,心肌耗氧量減少,很少發生心絞痛和心力衰竭。有時血壓高,但舒張壓更常見。心電圖顯示低電壓、T波倒置、QRS波增寬、P-R間期延長。
(D)消化系統患者食欲不振、便秘、腹脹甚至麻痹性腸梗阻。大約壹半的患者完全胃酸缺乏。
(5)肌肉和關節系統肌肉收縮和舒張緩慢延遲,經常感到肌肉疼痛和僵硬。骨代謝緩慢,骨形成和吸收減少。關節疼痛,缺乏靈活性,僵硬,寒冷加劇,像慢性關節炎。偶爾關節腔積液。
(6)男性內分泌系統陽痿,女性月經過多,慢性病患者閉經。腺體皮質功能低下,血、尿皮質醇減少。原發性甲狀腺功能減退有時伴有自身免疫性腎上腺皮質功能減退和/或I型糖尿病,稱為施密特綜合征。