肢體關節被動運動是偏癱患者早期康復措施之壹,其原則是不能超過關節本身的正常活動範圍。壹旦超過這個範圍,不僅會引起疼痛,還會導致韌帶斷裂和關節內出血。長期下去,會發展成慢性炎癥,甚至引起關節囊肥大、縮短、關節攣縮,給康復治療帶來更多困難。
2.康復方法的錯誤會強化偏癱患者原有的異常運動模式。
如偏癱患者患肢運動模式仍處於關節運動階段時,上肢屈曲牽引和下肢直腿擡高的訓練會增強異常運動模式,抑制隨意運動和正常運動模式的出現。
3.刺激不當會增加患側的肌張力。
腦梗死患者在康復過程中的某個階段肌張力會增加,但肌張力過大會阻礙隨意運動的出現。這個時候,任何增強肌肉張力的刺激都是有害的。根據我們的臨床經驗,在這個階段,如果不按照促進正常運動方式和反射,抑制異常運動方式反射的原則進行針刺、電刺激和按摩,就會使肌張力增強,影響功能的進壹步恢復。
4.過早的步行訓練會導致桿狀步態中膝關節的過伸和下肢的麻痹。如果要進行行走訓練,腦梗塞患者必須具備獨立坐、獨立立、重心在患側下肢站立、有分離運動的表象等條件。也就是說,訓練必須按照從坐起到站起再到行走的順序進行。當病人不具備獨立站立的能力時,就被迫幫助病人練習“行走”。這樣不僅達不到目的,還會導致膝關節過伸,加重“轉圈”步態的模式。
5.用肌肉力量訓練代替運動控制和協調訓練,往往會強化異常的運動模式。
中樞神經麻痹是復雜運動控制協調、精細技能等功能的喪失,是壹組肌肉功能障礙,而不是壹兩塊肌肉參與周圍神經麻痹。因此,僅僅訓練患肢的肌力並不能從根本上促進肢體功能的恢復。
無論是廢用綜合征、過度使用綜合征還是誤用綜合征,預防是關鍵。只有提高和加強對它的充分認識,做到早預防、早發現、早治療,科學合理地使用康復醫學,才能避免、減輕或改善腦梗死的癥狀。