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乙肝五項指標對照表

所謂乙肝五項指標或“兩對半”是最常用的乙肝血清學檢測指標,同壹患者在不同時期可能有不同的檢測結果。分析乙肝的傳染性不僅要看是否“三大陽性”,還要看HBv—DNA是否陽性以及復制的水平,才能準確判斷乙肝的傳染性,下面簡單介紹乙肝五項指標不同組合的意義,見上表對比。

俗話說“大三陽”是指上表中的1線,“小三陽”是指上表中的2線。

1,“大三陽”可見於以下幾種可能:

①慢性乙肝,常見癥狀有乏力、食欲不振等;

②乙肝病毒耐受攜帶者無明顯癥狀,肝功能及b超檢查正常;

③急性乙型肝炎早期;

(4)乙型肝炎肝硬化,見於少數病毒仍在活躍復制的肝硬化患者。

2.“小三陽”可以在以下情況中找到:

①乙肝病毒感染者經過無癥狀免疫清除後,進入病毒殘留期,形成乙肝病毒“小三陽性”攜帶者;

②乙肝患者在壹次或多次發作後,由“大三陽”變為“小三陽”,肝功能恢復正常,病毒復制逐漸停止,血液中未發現HBV—DNA,屬於慢性肝臟恢復或穩定階段;

③乙肝病毒在人體免疫功能的壓力下發生變異,變異後的病毒E抗原檢測不到,但血清抗—HBe陽性。雖然這個病人表現為“小三陽”,但他的肝功能仍然異常,而且他的HBV-DNA (+)大部分病情繼續進展。它可能是慢性乙型肝炎,或者少數患者可能已經成為肝纖維化或早期肝硬化。

3.HBV DNA在乙型肝炎病程中的意義:HBv—DNA定量的臨床檢查,如果檢測結果小於3.0×10立方,則為陰性,或者用(-)表示,部分檢測報告用“0”表示;如果立方冪大於3.0×10,則為正,否則用(+)表示。

① HBV-DNA是乙肝病毒核心的壹個基因片段,血檢HBV-DNA (+)說明病毒在大量復制,傳染性很強。

②雖然HBv-DNA (+)在慢性無癥狀HBv攜帶者患者中是“大三陽”,但並不意味著病情嚴重,因為在病毒耐受階段沒有免疫反應,也沒有肝細胞壞死。

CHB患者,如HBV-DNA (+),說明病情可能繼續發展,或有肝細胞壞死,檢查肝功能異常;如果HBV—DNA在治療後轉為(-)是病情好轉的標誌,病情可能長期穩定,不會發展。然而,少數患者可以從(-)變為(+),導致疾病復發。

④抗病毒藥物治療慢性乙型肝炎可降低患者的HBv—DNA指數,是臨床治療有效的標誌。總之,持續保持HBv—DNA (-)是壹種理想的療效。如果乙型肝炎病毒—DNA在肝硬化患者中長時間保持(-)狀態,該疾病可能不會再次發展。