俗話說“大三陽”是指上表中的1線,“小三陽”是指上表中的2線。
1,“大三陽”可見於以下幾種可能:
①慢性乙肝,常見癥狀有乏力、食欲不振等;
②乙肝病毒耐受攜帶者無明顯癥狀,肝功能及b超檢查正常;
③急性乙型肝炎早期;
(4)乙型肝炎肝硬化,見於少數病毒仍在活躍復制的肝硬化患者。
2.“小三陽”可以在以下情況中找到:
①乙肝病毒感染者經過無癥狀免疫清除後,進入病毒殘留期,形成乙肝病毒“小三陽性”攜帶者;
②乙肝患者在壹次或多次發作後,由“大三陽”變為“小三陽”,肝功能恢復正常,病毒復制逐漸停止,血液中未發現HBV—DNA,屬於慢性肝臟恢復或穩定階段;
③乙肝病毒在人體免疫功能的壓力下發生變異,變異後的病毒E抗原檢測不到,但血清抗—HBe陽性。雖然這個病人表現為“小三陽”,但他的肝功能仍然異常,而且他的HBV-DNA (+)大部分病情繼續進展。它可能是慢性乙型肝炎,或者少數患者可能已經成為肝纖維化或早期肝硬化。
3.HBV DNA在乙型肝炎病程中的意義:HBv—DNA定量的臨床檢查,如果檢測結果小於3.0×10立方,則為陰性,或者用(-)表示,部分檢測報告用“0”表示;如果立方冪大於3.0×10,則為正,否則用(+)表示。
① HBV-DNA是乙肝病毒核心的壹個基因片段,血檢HBV-DNA (+)說明病毒在大量復制,傳染性很強。
②雖然HBv-DNA (+)在慢性無癥狀HBv攜帶者患者中是“大三陽”,但並不意味著病情嚴重,因為在病毒耐受階段沒有免疫反應,也沒有肝細胞壞死。
CHB患者,如HBV-DNA (+),說明病情可能繼續發展,或有肝細胞壞死,檢查肝功能異常;如果HBV—DNA在治療後轉為(-)是病情好轉的標誌,病情可能長期穩定,不會發展。然而,少數患者可以從(-)變為(+),導致疾病復發。
④抗病毒藥物治療慢性乙型肝炎可降低患者的HBv—DNA指數,是臨床治療有效的標誌。總之,持續保持HBv—DNA (-)是壹種理想的療效。如果乙型肝炎病毒—DNA在肝硬化患者中長時間保持(-)狀態,該疾病可能不會再次發展。