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比較麻黃湯與桂枝湯在組成、功效、主治方面的異同

桂枝湯和麻黃湯的比較

麻黃湯,依中醫教科書《方劑學》的記載,其功用是發汗解表;宣肺平喘,主治外感風寒表實證,證見惡寒發熱,頭疼身痛,無汗而喘,舌苔薄白,脈浮緊。據《傷寒論》“辨太陽病脈證並治中第六”,  三五、太陽病,頭痛發熱,身疼腰痛,骨節疼痛,惡風無汗而喘者,麻黃湯主之。麻黃湯方  麻黃三兩(去節9g) 桂枝二兩(去皮6g) 甘草壹兩(炙3g) 杏仁七十個(去皮尖6g)上四味,以水九升,先煮麻黃,減二升,去上沫;內諸藥;煮取二升半,去滓,溫服八合。覆取微似汗,不須啜粥。余如桂枝法將息。  三六、太陽與陽明合病,喘而胸滿者,不可下,宜麻黃湯。 三七、太陽病,十日已去,脈浮細而嗜臥者,外已解也。設胸滿脅痛者,與小柴胡湯,脈但浮者,與麻黃湯。與桂枝湯比較,壹治表虛證,壹治表實證。有汗無汗是壹個重要的鑒別標誌。林憶曰:“仲景本論,太陽中風自汗用桂枝,傷寒無汗用麻黃”。有汗無汗是表虛表實的區別,仲景曰“病常自汗出者,此為榮氣和。榮氣和者”,“發熱自汗出,而不愈者,此衛氣不和也。“汗不能出是衛氣被遏,榮氣郁滯,腠理閉塞,經脈不通。麻黃、桂同相配,壹發衛氣之郁以開腠理,壹透營分之郁以和營衛,君臣合力,增強了發汗解表之功,是麻黃湯的主要特點。麻黃湯是發汗重劑,惡寒發熱無汗而喘脈浮緊是診治要點。若誤用之,發汗過多則亡陽。若亡陽,仲景用四逆湯救之(附子幹姜幹草),甚則用回陽救逆湯。麻黃湯中用麻三桂二,以麻黃為君桂枝為臣。若單用麻黃發汗,只能解衛氣之閉郁,所以又用能夠調和榮衛覆取微似汗,不須啜粥。余如桂枝法將息。臣,解肌發表溫經散寒,既增強發汗之力,又調和榮衛。杏仁有宣肺平喘之功,炙甘草能緩麻桂峻烈之性。麻黃湯的用法,基本上和桂枝湯相同,這是不需要服藥後喝熱粥。“覆取微似汗,不須啜粥。余如桂枝法將息。”發汗均需“取微似汗“而不可大汗。麻黃湯和桂枝湯壹樣是汗法的基本方,由此可衍生出許多有名的壓迫發汗的方劑,在下節中我們來考察這壹點