消化性潰瘍的類型:
1,無癥狀性潰瘍:15%-35%的消化性潰瘍可無癥狀。
2.老年人消化性潰瘍:臨床癥狀不典型、無癥狀或癥狀不明顯的患者比例較高,疼痛不規則,食欲不振、惡心、嘔吐、體重減輕、貧血等癥狀較為突出。
3.復合性潰瘍:復合性潰瘍是指胃和十二指腸同時發生潰瘍,檢出率約占全部消化性潰瘍的5%。
4、幽門潰瘍:胃酸普遍增多,幽門潰瘍常缺乏典型潰瘍的周期性和節律性疼痛,飯後胃脘痛較為常見,對制酸劑反應差,易發生嘔吐或幽門梗阻、穿孔或出血等並發癥。
5、球後潰瘍:球後潰瘍是指發生在十二指腸球部以下的潰瘍,多在十二指腸乳頭近端,X線和胃鏡檢查容易漏診。球後潰瘍多具有十二指腸潰瘍的臨床特征,但夜間痛和背部放射痛更常見,對藥物治療反應差,更易出血。
消化性潰瘍的檢查方法:
X線鋇餐檢查:X線鋇餐檢查是重要方法之壹。特別是鋇氣雙重造影和十二指腸低張造影的應用,進壹步提高了診斷的準確性。
2.內鏡檢查:內鏡檢查可對消化性潰瘍做出準確診斷,並可對良惡性潰瘍做出鑒別診斷。
3.大便潛血檢查:潰瘍活動期大便潛血試驗陽性,經積極治療後,大多在1-2周內轉陰。
消化性潰瘍的診斷;
1,胃脘痛呈現周期性發作的慢性病程,常與季節變化、精神因素、飲食不當有關;或者有長期服用阿司匹林等可能導致潰瘍的藥物的歷史。
2、上腹部隱痛,灼痛或隱痛,服用堿性藥物後緩解。典型的胃潰瘍疼痛常遺留在劍突下,發生在飯後,1-2小時;十二指腸潰瘍疼痛常發生在中上腹部偏右,壹般發生在飯後3-14小時或半夜醒來時。疼痛通常伴有發熱、胃酸倒流,
3.潰瘍活動期大便潛血可呈陽性。
4.x線鋇餐檢查可見龕影和粘膜皺褶集中。
5、胃鏡檢查,可在胃或十二指腸球部、球後圓形或橢圓形部位、平底、邊緣整齊的潰瘍處進行。
以上1,2,4或2,5者,可診斷為胃或十二指腸潰瘍。確診為胃潰瘍的要與惡性潰瘍鑒別,能做胃鏡的要做黏膜活檢排除胃癌。