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外科急性闌尾炎病人的護理

(壹)主要護理診斷

 1. 疼痛:與闌尾炎癥或手術創傷有關。

 2. 體溫過高:與闌尾炎癥有關。

 3. 體液不足:與嘔吐、禁食、腹膜炎癥等有關。

 4. 潛在並發癥:切口感染、出血、腹膜炎、腹腔膿腫、糞瘺、闌尾殘株炎、粘連性腸梗阻。

(二)護理措施

 1. 非手術治療的護理

 1)臥床休息,取半臥位。

 2)輕者可進流質,重者應禁食以減少腸蠕動,以利於炎癥局限。禁食期間靜脈補液維持能量及水電解質需要。

 3)應用抗生素控制感染。

 4)適當應用解痙劑以緩解癥狀,但禁用嗎啡或杜冷丁,以免掩蓋病情。

 5)非手術治療過程中應嚴密觀察病情,註意病人體溫、脈搏、神誌、腹部體征的變化以及實驗室檢查結果。據此判斷病情的輕重,如病情加重,應急診手術,切除闌尾。

 2. 術前護理:按急診腹部手術前常規準備,術前4~6小時應禁飲食,確定手術時間後可給適量的鎮痛劑,已化膿和穿孔者應給以廣譜抗菌素。有彌漫性腹膜炎者,需行胃腸減壓,靜脈輸液,註意糾正水、電解質紊亂,術前忌灌腸,以免引起闌尾穿孔。

 3. 術後護理

 1)體位:病人回病房後按不同的麻醉,給予適當體位。血壓平穩後,采用半臥位。

 2)飲食:輕癥病人手術當天禁食,術後第1天流食,勿進食過多甜食及牛奶,以免引起腹脹。術後第2天半流食,第3~4天後普食。重癥病人需禁食、輸液,待肛門排氣後,方可進流食。

 3)早期活動:應鼓勵病人早期下床活動,以促進腸蠕動恢復,防止腸粘連發生。輕癥病人手術當天即可下地活動,重癥病人應在床上活動,待病情穩定後,及早下地活動。

 4)密切觀察病情,及時發現術後並發癥並報告醫生處理。

 ① 切口感染    ② 出   血     ③ 腹腔感染     ④ 腹腔膿腫

 ⑤ 糞  瘺    ⑥ 闌尾殘株炎     ⑦ 粘連性腸梗阻