首先,他汀類藥物
他汀類藥物是HMG-CoA還原酶抑制劑,通過抑制細胞內膽固醇的合成來降低血脂,是指南推薦的降脂藥物的首選。從表1和表2可以看出,他汀類藥物是治療高膽固醇血癥和混合型高脂血癥的最佳藥物,能顯著降低膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平。
事實上,LDL-C是動脈粥樣硬化的獨立危險因素,只有LDL-C的增加才能導致動脈粥樣硬化的形成。根據研究,LDL-C每降低1mmol/L,主要心血管事件發生的概率降低21%,因此降低LDL-C有明顯的好處。
他汀類藥物主要包括瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀等。其中,瑞舒伐他汀是降脂作用最強、安全性最高的他汀類藥物,是治療高膽固醇血癥和混合型高脂血癥的首選藥物。
二、煙酸類藥物
鹽酸類藥物是最古老的調脂藥物,是升高高密度脂蛋白膽固醇的最佳藥物,尤其是在LDL-C降低或甘油三酯升高時。
鹽酸類藥物最大劑量不宜超過3-3克,會增加不良反應(肝中毒、高血糖、消化性潰瘍、通氣等)的發生率。).
第三,貝特類
貝特類藥物也是目前廣泛使用的壹類降脂藥物,是降甘油三酯效果最好的降脂藥物。在常規劑量下,它們可以降低甘油三酯20%-50%,對高甘油三酯血癥和高甘油三酯的混合高血脂癥非常有效。
短期使用貝特類藥物副作用輕微,主要為腹脹、腹瀉等胃腸道反應,偶見頭痛、乏力、皮疹、視物模糊等癥狀。長期使用可能會使轉氨酶升高,增加膽結石的發病率。患有肝、膽或嚴重腎臟疾病的患者不應使用原藥。
常用的降血脂藥物主要有他汀類、貝特類和煙酸類。每種藥物都有自己的特點、類型和特點,可以根據不同的情況進行選擇。應充分發揮他汀類藥物在治療中的作用,做到早期、足量、合理使用。治療達標後,應在醫生指導下制定長期治療方案,長期有效控制血脂,使其保持在較低水平。