《黃帝內經》中的“天癸”是什麽意思？拜托，各位，3Q

“天貴”壹詞最早出現在蘇文。關於古代的天真爛漫，在討論人體的階段性發展時:“女人……丈夫...28、腎中氣滿，天滿，精溢，陰陽調和，可以生孩子...78, ...天竭，精少，腎衰，身極好。”天貴在《內經》的記載只是曇花壹現，之後就無人問津了。後世的壹些醫家根據《內經》的記載也有自己的描述，但大多沿襲了文伊彥的說法，只是對天癸是什麽有不同的見解。總之，有些人認為天是月亮的事，比如王冰說“腎中氣滿，沖進循環，經血越來越多。到時候天真之氣下降，所以從事於此，所以為陰。”有人認為天癸是血之精，如萬明密齋在《救命歌》中說:“在男人身上，是精，在女人身上，是血，叫做天癸。”有人認為天癸為真陰，如張明鏡月在《查詢錄》中所言:“天癸，天乙所生之真水，人體內稱為元陰。”理論雖不同，但有異有同。壹方面大家都認可天癸的物質性，另壹方面大家都認為天癸與腎氣關系密切。這兩點無疑是正確的。但筆者很難認同天為月，即精血，即真陰的說法。月事和精血都是有形的物質，都是天癸催化的產物。從時間界限上看，天癸先發生，薛婧(即生殖之精與月)後溢；真陰是與生俱來的，而天癸是局限在人生的某個階段。所以天貴等於月事，精血，真陰難。那麽，天歸是壹種什麽物質呢？根據儒家經典和性醫學的實踐，我們認為天癸是壹種促進性發育和維持性功能(包括生殖功能)的微妙物質。其功能是:促進男女性特征和生殖器官的發育和成熟；維持性功能；激發性欲和性沖動；參與生殖精華的化生進行繁殖等。這壹功能範疇與腎氣在“主生殖”中的功能在物質性、精微性、生動性和能動性方面是完全壹致的，天癸也具有中醫“氣”的成分。因此，我們有理由推斷，天癸是腎氣主宰生殖的精微系統，屬於腎氣的範疇，並不等同於所有的腎氣，而是腎氣主導人類生殖的壹個重要分支。所謂腎主生殖，是通過天癸來實現的。換句話說，天癸是腎氣在生命生殖階段的特殊內涵。這個內涵大致相當於現代醫學中下丘腦-垂體-性腺軸的功能。除此之外，天貴還有壹個重要的特點，就是對於男女來說，它的物質成分有相似也有不同。正是由於這種結構上的差異，青春期後的男性和女性身體會向不同的方向分化發展。但這種分化有壹個明顯的規律性，就是以滿足對方需求為目的。也就是說，天貴促使人體向不同性別的方向發展，最終殊途同歸，目標是完成人類的異性繁衍。除了對生殖系統的影響外，天癸對其他生命系統也有廣泛而重要的影響，如骨骼肌的發育、音容的變化、有意識的思維活動、內臟器官的氣化功能等。人類成年後的生命活動，都因為有了天癸的參與而更加有力。如果天癸水平劇烈波動，必然導致臟腑功能失調。