2.結核菌素試驗:是判斷結核感染的主要手段,但無論是舊結核菌素(OT)還是純蛋白衍生物(PPD)都不是純化抗原,在區分是結核感染還是非結核感染或卡介苗接種後的反應上有局限性。結節試驗呈強陽性(局部腫脹>;50px或水泡、壞死)說明處於結核超敏狀態,對原發性肺結核、結核性胸膜炎有診斷參考價值。
3.血清學檢查,由於結核病的抗原性弱,抗原非特異性,結核病的血清學診斷至今沒有實質性進展。近年來報道的酶聯免疫吸附試驗(ELISA)靈敏度高,但方法學不成熟,特異性不理想。雖然可以提高PPD復合蛋白抗原的敏感性和特異性,但仍然不是單壹的特異性抗原。
4.基因診斷。近年來,結核病的基因診斷技術受到廣泛關註。PCR技術的應用在相關文獻中報道最多,具有快速、特異、敏感的特點,但其操作對技術要求較高,會因放大氣溶膠汙染而導致假陽性,或因樣品中存在抑制劑而導致假陰性。
5.纖維支氣管鏡檢查:可為病理診斷和病因診斷提供標本。
影像學診斷:X線檢查對不同類型和性質的病變有不同的表現,對肺結核的診斷沒有特異性。而肺結核診斷的必要檢查,可以為進壹步的病原學檢查提供對象,為確定病變的部位、範圍和性質,了解其演變和選擇治療方法提供重要依據。原發性肺結核典型的X線表現是由原發竈、淋巴管炎和肺門或縱隔淋巴結腫大組成的啞鈴狀陰影。急性血行播散型肺結核胸片可見散在兩肺野的粟粒樣陰影,分布均勻,密度、大小相近,早期有時難以分辨;亞急性或慢性血行播散型肺結核的粟粒大小、密度不同,或為範圍有限的結節狀病變。繼發性肺結核多為滲出、浸潤和纖維結節的混合病竈。X線顯示雲狀或斑點狀結節狀陰影。幹酪樣病變陰影密度高且不均勻,或有空洞形成透明區。壹般結核腔的腔壁少於光滑液體或僅見淺層液體。病變多在鎖骨上下,X線片顯示片狀、絮狀陰影,邊緣模糊。