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膽囊內結石怎麽治療膽結石

膽囊結石的治療原則是切除病變的膽囊,手術時應根據病情緩急和患者的全身情況而定,對於無癥狀膽囊結石患者,可暫不手術,但應定時復查。

壹、藥物治療

無法腹腔鏡或開腹手術的患者,如年老體弱,或伴有心、肝、肺、腎等嚴重器質性疾病不能耐受手術者,可考慮溶石藥物治療。溶石藥物主要有熊去氧膽酸和鵝去氧膽酸等,該類藥物僅對膽固醇結石有壹定效果。但服藥時間長,毒性反應大,且停藥後結石易於復發,故而不宜常規應用。

1、熊去氧膽酸片:早、晚進餐時服用,療程最短為6個月,6個月後超聲波檢查及膽囊造影無改善者可停藥;如結石已有部分溶解,則繼續服藥直至結石完全溶解。

2、鵝去氧膽酸片:適用於膽囊膽固醇結石直徑小於2cm,而膽囊功能良好的患者,壹般需用藥6個月以上。

3、抗生素:可用於治療急性膽囊炎和合並化膿性並發癥者,常用的包括氨芐西林、克林黴素、氨基糖苷類、第二或三代頭孢菌素、喹諾酮類抗生素。因常伴有厭氧菌感染,宜加用甲硝唑或替硝唑。

二、手術治療

膽囊切除術是治療膽囊結石的根本有效辦法。對有癥狀的膽囊良性病變,只要無手術禁忌證,應及時手術治療。手術方法可分為兩類:

1、傳統膽囊切除術:將有結石的膽囊切除,為治療膽囊結石的經典術式,適用於大部分有癥狀的患者,是有並發癥患者的首選,年齡並非手術禁忌。