(1)排便習慣和糞便性狀的改變。這通常是這種疾病的最早癥狀。大多表現為血便，或痢疾樣膿便伴有急性腹瀉，繼而嚴重腹瀉。有時表現為頑固性便秘，大便形狀變稀。也可表現為腹瀉和糊狀大便，或腹瀉和便秘交替出現，糞便中無明顯粘液和膿液，多見於右側大腸癌。
(2)腹痛。也是這種疾病的早期癥狀，多見於右側大腸癌。表現為右腹部隱痛，或同時累及右上腹和中上腹。由於病變可使胃結腸反射加強，出現餐後腹痛。大腸癌並發腸梗阻時腹痛加重或出現陣發性絞痛。
(3)腹部腫塊。腫瘤的位置取決於癌的位置，提示已經到了中晚期。
(4)直腸腫塊。由於半數以上的大腸癌位於直腸，直腸指檢是臨床上不可忽視的診斷方法。大部分直腸癌患者在指檢後可發現直腸腫塊，質地堅硬，表面結節狀，腸管狹窄，指套上有血性粘液。
(5)壹般情況。可有貧血和低熱，多見於右側大腸癌。晚期患者有進行性消瘦、惡病質和腹水。左右側大腸癌的臨床表現不同。壹般右側大腸癌主要表現為全身癥狀、貧血和腹部腫塊；左側大腸癌的癥狀主要是血、腹瀉、便秘、腸梗阻。晚期發現並發癥，主要是腸梗阻、腸出血、癌癥腹腔轉移引起的相關並發癥。有時急性完全性腸梗阻是左半結腸癌的第壹原因。