(1)宮內節育器作為異物，在宮腔內占據壹定空間，使受精卵無法著床和存活發育。
(2)宮內節育器刺激子宮內膜，引起輕微無菌性炎癥反應。產生大量白細胞和吞噬細胞，有毒害胚胎的作用。同時，吞噬細胞還可以吞噬精子，甚至溶解受精卵，從而達到避孕的目的。
(3)宮內節育器長時間刺激子宮內膜產生前列腺素，使子宮收縮，輸卵管蠕動亢進，使受精卵提前進入宮腔，使受精卵與子宮內膜發育不同步，從而影響受精卵著床。
(4)含銅宮內節育器緩慢釋放銅離子，改變宮腔內環境，幹擾子宮內膜細胞代謝，影響孕卵著床，起到避孕作用。銅離子大部分被子宮內膜吸收，脫落後隨月經排出，不影響全身血液中銅離子的水平，不會引起銅中毒。
(5)含孕激素的宮內節育器能長時間緩慢釋放孕激素，使子宮內膜腺體萎縮，間質蛻膜化，不利於孕卵著床。此外，黃體酮使宮頸粘液粘稠，阻礙精子通過，使卵子無法受精。