天冬氨酸轉氨酶偏高的原因是肝病引起肝臟損傷，導致天冬氨酸轉氨酶偏高。引起天冬氨酸轉氨酶偏高的常見肝病包括急慢性肝炎、脂肪肝、酒精性肝炎的疾病(酒精性脂肪肝)和肝硬化(肝癌)。心臟病會導致心臟損傷，從而導致天冬氨酸轉氨酶升高。引起天冬氨酸轉氨酶偏高的常見心臟病有心肌炎、心肌梗死和心力衰竭(心力衰竭)。其他疾病引起天冬氨酸轉氨酶升高。如傷寒、肺炎、腎炎、膽囊炎、膽結石、肺結核、傳染性單核細胞增多癥等疾病。
劇烈運動、服用刺激肝臟的藥物和過量飲酒也會導致天冬氨酸轉氨酶升高。還有孕期的孕婦，天冬氨酸轉氨酶高很大壹部分是生理性的。