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試述急性肺水腫的緊急處理原則。

(1)將患者半臥於床,或坐在椅子上、雙下肢下垂以減少回心血量,安慰患者,以減輕其焦慮不安。

(2)鎮靜。嗎啡5~10mg肌內註射,可減輕煩躁不安和呼吸困難,減少耗氧量。但可抑制呼吸,昏迷、嚴重休克、痰多者忌用。

(3)給氧。間歇或面罩加壓給氧效果好。泡沫多時可在濕化瓶內加50%酒精,以減輕肺泡表面張力,減輕呼吸困難。

(4)血管擴張劑的應用。可用硝酸甘油0.5mg或消心痛5~10mg舌下含服。也可用硝普鈉5~10mg加入5%葡萄糖液100mL,中靜脈滴註,嚴格控制速度,滴速在8~30mg/min。

(5)利尿強心劑的應用。可用西地蘭0.4mg+50%葡萄糖液60mL緩慢靜脈推註。

(6)氨茶堿,可解除支氣管痙攣,減輕呼吸困難。