《病姐和我不笑》只是壹個文字對話模擬遊戲，玩家將可以擁有壹個病姐。遊戲的操作很簡單。玩家可以通過點擊屏幕與他們的姐妹進行對話。同時，遊戲會有壹個“病態值”。根據玩家和妹子關系的不同，妹子的病值當然也不同。
玩家可以通過和妹子聊天來增加自己的情緒水平。感情層次越高，談話的內容和妹子說話的語氣也會不壹樣。同時，隨著情緒化程度的上升，遊戲的場景和對應的角色服裝也會逐漸發生變化。