討論左心衰竭和右心衰竭的臨床表現和處理原則。

左心衰竭時，肺充血和心輸出量減少是主要表現。表現為乏力性呼吸困難、坐位呼吸、夜間陣發性呼吸困難或急性肺水腫、咳嗽、咳痰、咯血、乏力、頭暈、心悸、少尿、腎功能損害。聽診可聞肺部濕音和舒張期飛奔的節奏。

右心衰竭時，主要表現為全身靜脈淤血。表現為消化道癥狀、乏力性呼吸困難、肝腫大、頸靜脈征、下身對稱性塌陷性水腫，嚴重者可出現胸腔積液、腹水和全身性水腫。三尖瓣關閉不全的反流性雜音。

處理原則:

(1)患者采取坐位或半坐位，雙腿下垂。

(2)立即給予高流量氧氣。急性左心衰竭時，氧氣通過含20% ~ 30%酒精的濕化瓶去除泡沫。

(3)迅速註射強心利尿藥物。急性左心衰竭應給予鎮靜劑和解除支氣管痙攣的藥物以緩解呼吸困難。

(4)使用血管擴張劑降低心臟後負荷。

(5)四肢依次捆綁，減少血液回流心臟量，降低心臟前負荷。

(6)消除誘因，根據病情采取相應的治療措施。