1.原發性(甲狀腺)甲減較為常見，約占甲減的96%，由甲狀腺本身的病變引起。根據臨床發現，是因服用抗甲狀腺藥物、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎、甲狀腺次全切除術後甲亢或甲狀腺癌、放射性碘治療後、先天性甲狀腺缺乏癥或克汀病、舌甲狀腺炎、侵襲性纖維性甲狀腺炎等引起。
2.繼發性(垂體)甲狀腺功能減退癥很少見，是由於垂體疾病使TSH分泌減少引起的，如垂體瘤、席漢綜合征、非腫瘤選擇性TSH缺乏、中風、垂體手術或垂體部位放療。
3.第三種甲減(下丘腦性甲減)少見，是由於下丘腦產生的促甲狀腺素釋放激素(TRH)減少，垂體TSH分泌減少所致，如鞍上腫瘤、先天性TRH缺乏等。
4.末端可以抵抗核受體的缺失、T3或T4受體的結合障礙以及受體後缺陷。
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