胸膜炎治療後的胸痛和背痛

胸膜炎的治療與護理(1)壹般治療與護理:滲出性胸膜炎常有發熱，應平臥休息，采用患側體位，使健側肺充分發揮代償作用。加強營養，刺激食欲，給予高蛋白、高熱量、易消化維生素的飲食。高熱病人要像高熱病人壹樣照顧。(2)抗結核治療及護理要點:抗結核治療的原則是早期治療，藥物要足量，長期使用。鏈黴素和異煙肼常用於治療結核性胸膜炎。在鏈黴素的使用過程中，應觀察患者是否有嘴唇麻木、耳鳴耳聾等毒性反應，如有應立即停藥。鏈黴素引起的聽力損害是永久性的，所以壹定要提高警惕，在給孩子用藥時要更加謹慎。異煙肼殺菌力強，可穿透組織和血腦屏障，可通過氣管內滴註或胸腔內給藥。長期使用異煙肼應觀察對肝臟的損害，定期檢測肝功能，及時添加保肝藥物。如果出現頭暈、失眠或抽搐等中樞神經系統反應，可加入維生素B6進行對癥治療。(3)腎上腺皮質激素的應用:在使用抗結核藥物的同時，強的松適用於急性結核性滲出性胸膜炎，可減輕全身中毒癥狀，促進滲出物吸收，減少胸膜粘連。激素可以全身使用，也可以局部使用。停用激素時，要註意逐漸減量，以免出現反彈現象。(4)胸腔積液的護理:如果胸腔積液過多，縱隔或心臟受壓，呼吸困難明顯嚴重，藥物治療後滲出液吸收緩慢，可通過胸腔穿刺抽出胸腔積液，緩解癥狀，避免纖維蛋白沈積引起胸膜粘連、增厚。在服用液體之前說明病人的情況，以減輕細菌的精神壓力。備齊物品和藥品，嚴格執行無菌操作。抽氣速度不能太快。第壹次抽速可為400 ~ 600 ml，以後可逐漸增加，但每次不宜超過1000ml，以免因胸壓驟降、縱隔移位引起循環障礙或休克。手術過程中隨時觀察病人的呼吸和心率。如果患者主訴心悸、氣短、出汗等。，提示胸膜休克反應，他應停止手術，皮下註射腎上腺素，並要求患者平臥或半臥，吸氧休息。抽吸後，可根據病情需要向胸膜腔內註入抗結核藥物和糖皮質激素，以提高局部疾病的療效。(5)心理護理:應向患者說明疾病是完全可以治療的，要積極配合。是壹種慢性病，容易復發。治療需要很長時間，要堅持用藥，按照醫生的指導完成療程。6.預防結核性胸膜炎多繼發於結核病，對預防結核病的發生非常重要。