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目前治療腎結石最好的方法是什麽?

臨床上,目前尚不清楚治療腎結石的最佳方法是什麽。腎結石根據大小、位置、形態及是否有遠端尿路梗阻,建議腎結石小於0.6cm時自行排出,0.6-2.0cm時體外沖擊波碎石或輸尿管鏡激光碎石,大於2.0cm時經皮腎鏡碎石或輸尿管鏡激光碎石。

1.腎結石小於0.6cm,可以考慮每天喝3000ml水,多跑跑跳,用排石顆粒、解痙止痛藥等幫助排石。壹般腎結石是可以取出的,但是如果是腎下盞的結石,可能需要配合倒立的姿勢來輔助取石。

2.腎結石0.6-2.0cm,根據硬度和積水程度,可選擇體外沖擊波碎石術(ESWL)或輸尿管鏡激光碎石術(RIRS)。這兩種方法各有利弊。ESWL操作簡單,可在門診進行,費用低,對體積小、硬度低的結石效果好。我們可以把石頭打成更小的石頭,然後多喝水排出體外。但對於較大較硬的結石,ESWL可能效果壹般,可能需要多次進行,每次間隔7-10天,無疑會增加患者的痛苦。RIRS操作復雜,需住院治療,費用高,但對2cm以下結石有較好的碎石效果,能及時解除輸尿管梗阻,解除腎積水,防止腎功能進壹步損害。

3.對於大於2cm的結石,首選經皮腎鏡取石術(PCNL),部分患者也可選擇RIRS。兩種手術都需要住院治療,但都可以最大限度的清除結石,緩解患者癥狀,減輕腎積水。

腎結石治療的基本原則是在最大限度保護腎功能和不增加額外損害的基礎上,盡快緩解急慢性癥狀,解除腎流出道梗阻,最大限度減少結石負荷或清除結石,治療相關並發癥;治療方法需要根據患者的壹般情況、結石大小、位置、成分、梗阻情況、是否合並感染、腎積水程度、腎功能狀況以及結石的後續防治趨勢,制定安全合理的治療策略。