2.常見原因有先天性顱內動脈瘤、腦動靜脈畸形、腦底部血管網異常(煙霧病)、腦動脈粥樣硬化性動脈瘤、腦血管疾病、顱內腫瘤、血液病、抗凝藥物等。
3.臨床表現可發生在任何年齡,動脈瘤破裂引起的臨床表現好發於30~60歲;血管畸形多見於青少年。由於發病年齡、病變部位、破裂血管大小、發病頻率不同,臨床表現也不同。輕者可無明顯癥狀和體征,重者可短時間內突然昏迷死亡。典型表現為突然劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征和血性腦脊液。發病前有明顯誘因,如劇烈運動、過度勞累、興奮、用力、排便、咳嗽、飲酒等。少數人在安靜的環境下會生病。常見的伴隨癥狀包括短暫的意識障礙、頸背或下肢疼痛、畏光等。眼底檢查可見視網膜出血和視盤水腫;約25%的患者可見玻璃膜下大量出血;還可能出現腦性癱瘓、輕度偏癱、感覺障礙、頭暈、共濟失調和癲癇發作。少數患者在急性期可出現精神癥狀,如欣快、譫妄、幻覺等。,2~3周後會消失。
動脈瘤未破裂時常無癥狀,擴張壓迫鄰近結構時可出現頭痛或腦神經麻痹。60歲以上的老年患者常表現不典型,起病緩慢,頭痛和腦膜刺激癥狀不明顯,但意識障礙和腦實質損害癥狀嚴重。
常見並發癥主要有:①再出血:出血後1個月內再出血風險最高;②腦血管痙攣:繼發於腦梗死,是死亡和致殘的重要原因;(3)腦積水:輕者僅發現嗜睡和近記憶障礙;嚴重者可出現昏迷或癡呆;④其他:5% ~ 10%患者可有驚厥。