剖宮產術後兩年,患者痰多,色白,易咳嗽,無咽痛,咽幹,睡眠尚可,大便兩次。舌紅,苔白,脈滑。
病機:少陽樞機不利,肝氣郁結,肝脾不和,痰濕內生。
治療:和解少陽,調理肝脾,祛濕化痰。
處方:柴芩溫膽湯。柴胡15g、黃芩10g、半夏30g、黨參15g、炙甘草10g、生姜30g、大棗30g、陳皮10g、茯苓30g。14劑量,煎服,每日1劑量。
二次診斷(2014 11.06 15):所有癥狀和之前壹樣。舌紅,尖紅,苔白,脈細。
處方:黃連溫膽湯加減。黃連10g、半夏30g、茯苓30g、陳皮10g、枳實15g、竹茹10g、炙甘草15g、桔梗15g、牛蒡子15g。14劑量,煎服,每日1劑量。
第三次診斷(2014 12 01):自述服用托普後效果明顯,痰量減少,顏色發白,易咳出。那面可,二變雕。舌質紅,苔薄白,脈細。
處方:黃連溫膽湯合柴芩溫膽湯。以上加柴胡10g,黃芩10g。14劑量,煎服,每日1劑量。服用兩周後,所有癥狀均隨訪痊愈。
根據患者產後痰多,伴咽幹2年以上,無明顯外感癥狀,屬於西醫“慢性咽炎”範疇。初診時,結合痰多、色白、舌質紅、苔白、脈滑,劉清泉教授認為此病例是由於少陽樞機不利,肝氣郁結,肝脾不和,內生濕痰,實為氣滯生痰。治療方法是調和少陽,調理肝脾,祛濕化痰。
此患者就診三次,導師先後使用柴芩溫膽湯、黃連溫膽湯、柴芩溫膽湯、黃連溫膽湯,均為溫膽湯基礎上的加減方,主要用於治療氣滯痰阻證。初診無明顯熱像,以和解少陽,解三焦,調理肝脾,祛濕化痰為目的。患者舌尖發紅,有發熱跡象。考慮到患者服用新診斷的14劑湯劑後氣滯漸開,發熱暴露。故改用黃連溫膽湯,取黃連增加清熱之力,加桔梗、牛蒡利咽散結,隨訪效果顯著。第三次診斷時療效肯定,服用組合方鞏固療效。