痛風雖屬痹證，但疼痛劇烈，反復發作，纏綿不愈，關節畸形，並發癥多，與壹般痹證不同。中醫認為本病多由濕熱外感或風寒邪氣久而化熱，或肝腎虧虛內傷或痹證久則血瘀痰阻所致。
(1)濕熱痹阻:外感風熱之邪多與濕相合，或濕熱之邪侵犯經絡，或風濕寒邪郁化為熱，阻滯經絡關節，或風熱之邪持續於四肢、經絡、關節，致痹熱痛。朱丹溪《痛風論·格致余論》說:“患痛風者，因血熱自沸率大，後涉冷水，或立濕地，或扇涼，或臥風，風寒感冒，血寒汗出，汗濁澀，所以疼痛。夜甚痛，亦陰也。”《金匱要略》:“臟腑經絡先積熱，再遇風濕寒氣，熱則寒郁，氣不能通。如果長時間由冷轉熱，會很痛苦。FDA8？但是，很無聊。”
顧松原《醫鏡》:“邪郁為久病，風化為火，寒化為熱，濕化為痰。”
(2)血瘀痰阻:多因風濕、寒熱久留關節、經絡，寒邪凝滯，濕邪阻痹，熱邪煎灼津液；或正氣不足、肝腎不足、氣血凝滯等。從而導致四肢、關節、經絡氣血運行不利，導致瘀血、痰濁深入筋骨，滯留關節骨骺，固本深入，難以清除，痰血凝成，加重梗阻，疼痛劇烈，使關節僵硬變形。
(3)肝腎不足:多因正氣不足，肝腎不足；或外感風濕寒熱。
久不愈，耗氣傷精，涉及肝腎。腎主骨藏精，肝主肌藏血，肝腎虧虛，精血不足，筋骨不利，產生痹證。
總之，中醫認為本病的發生多是由於風濕、寒熱等外感致病因素，且有所停留；或血瘀痰阻；或者正氣不足，肝腎不足等。，導致氣血循環不暢，四肢經絡關節不通，不合理就會疼痛。