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中醫如何治療肝硬化?

肝硬化是多種致病因素所引起的慢性肝病,其中以乙型肝炎病毒感染所引起的為多。中醫認為本病系情誌不遂、脾胃失運、臟腑功能失調所致。治療上堅持辯證用藥,根據肝硬化患者的主要癥狀表現和舌苔、脈象等分成以下證型:

1、肝脾不和:主要表現胸脅脘腹滿不適,食欲不振或脘腹脹痛,情誌不遂,脈弦。選用逍遙散加減。

2、脾胃虛弱:神疲乏力,食欲不振或腹脹便溏、舌淡、脈弱。選用六君湯加減。

3、肝腎陰虛:主要表現為口燥咽幹,舌嫩紅無苔少苔,脈細或細數。選用壹貫煎或六味地黃丸加減,長期午後低熱加青蒿鱉甲湯。

4、濕熱內蘊:主證口膩或口苔、乏味,腹脹納差,身重,舌苔白膩或黃膩。壹般濕重於熱選茵陳平胃湯或三仁湯加減,濕熱並重甘露消毒丹加減,熱重者用茵陳蒿湯或龍膽瀉肝湯加減。

5、熱毒內熾:主證為發熱煩躁,口幹苦或渴甚或神昏譫語,狂躁或二便閉結,苔黃躁,脈數有力,選用黃連解毒湯或合玉女煎,或增液承氣加減。

6、高熱神昏譫語狂躁者選用清瘟敗毒飲或安宮牛黃丸或神犀丹。

肝脾腫大者輔以大黃庶蟲丸,或方中加入桃仁、雞血藤、丹參、水蛭、冬蟲夏草;腹水者配合中滿分消丸;血細胞減少者輔以復方阿膠漿;發熱者輔以清開靈靜滴;昏迷者輔以酷暑腦靜。嚴重腹水,發生上消化道大出血,或出現肝性腦病、肝腎綜合征時,配合西藥綜合搶救治療。有門靜脈高壓上消化道大出血者,應采用三腔管壓迫止血或以垂體後葉素、生長抑素治療,反復出血可行胃底食管靜脈斷流術或配合門靜脈分流術,嚴重巨脾,脾功能亢進者需行脾切除,並發大量腹水者,聯合使用白蛋白、血漿制品。