相火既化成有定在之熱,平日氣分偏熱之人,熱即入於氣分,平日血分偏熱之人,熱即入於血分。血分既熱,舌色即現絳赤,脈象即轉弦數,身熱不退,口幹而不飲,心煩也不成寐。方用加減黃連阿膠雞子黃湯。
雖系熱傷血分,亦由心經心包經火氣不降,自現本氣。火氣不降自現本氣者,中氣虛而腎陽不升也,故用雞子黃補中氣,補腎陽已交心腎。脈虛甚者加炙甘草壹錢以補中。如舌絳赤而有黃胎,雞子黃、炙甘草忌用。腎陽升則心火降。徒降心火不升腎陽,不能成功。雞子黃關系此病極大。
中下陽虛,故身熱不退。血熱而心氣不降,故心煩。腎陽不升,故不成寐。熱傷血,故口幹。熱甚則火衰故不能飲。血被熱傷,不能養木,木現本氣,故脈弦。中氣虛,故脈數。
生雞子黃對於此病的身熱不退,夜不成寐,關系極大。生雞子黃,大溫大補,脾腎之藥也。此病之不寐,壹方面由於心火化熱,不能下降,壹方面由於腎陽耗泄,不能上升。生雞子黃與黃連配合,雞子黃溫升腎陽,黃連清降心火,心腎相交,是以能寐。心腎之交,責在中土。雞子黃溫腎陽,補津液,又能溫補中土。中土補起,熱乃能退。此方之用黃連,全是與雞子黃配合的關系,而阿膠又能和其燥也。
熱在氣分,氣分熱清,則榮衛和而汗出病解。熱在血分,非養血清熱,病不解也。如舌色絳紅,中有黃胎者,是胃間兼有熱滯。須於涼血養血之中。如口渴能飲能安眠者,去雞子黃。此則病輕,單是血熱也。
溫病忌用燥藥、升散藥、發汗藥,忌下,忌溫補。總宜養風木、斂相火、保肺液、保中氣。如有定在之熱,舌上必有胎,用清涼去滯清輕之品,莫傷胃氣為治。