頸部淋巴結病

臨床上，淺表淋巴結病很常見。正常人有時可觸診頸部(包括頜下)、腋窩、腹股溝淋巴結，但正常淋巴結質地柔軟，表面光滑，無壓痛，可滑動。壹般直徑在0.5cm以下，頜下淋巴結可達2個左右，頸部可達1~2。在判斷淋巴結病變的性質時，壹定要動態觀察和註意壹段時間內淋巴結的變化，否則容易漏診和誤診壹些早期病變，尤其是頸部淋巴結病變，是局部淋巴結最常見、最重要的部位。壹般來說，有以下原因:

(1)急慢性炎癥:最常見的炎癥有扁桃體炎、牙齦炎、咽炎、中耳炎等。淋巴結中度腫大，質地柔軟，無粘連、融合，急性期可有疼痛、壓痛，可發現原發病竈，經敏感抗菌藥物治療後可縮小。

(2)淋巴結核:最常見的部位是沿胸鎖乳突肌前方的頜下和頸前三角。早期有淋巴結腫大，可串聯或散在出現，無粘連。如果病情惡化，淋巴結會繼續生長，粘連融合，然後液化，破裂，流出奶酪樣的東西。此時大多伴有結核中毒癥狀，經抗結核治療後可縮小消失。

(3)淋巴結轉移癌或惡性淋巴瘤:鼻咽癌、口腔癌(唇、舌、頰或齒齦癌)、上頜竇癌、甲狀腺癌、咽喉癌可有頸部淋巴結轉移；左鎖骨上淋巴結腫大，多見於胃癌、肝癌、胰腺癌、結腸癌或直腸癌轉移；右側鎖骨上淋巴結腫大，多為支氣管肺癌、食道癌轉移；惡性淋巴瘤也發生在頸部淋巴結。淋巴結質地堅硬，邊緣不清，無疼痛，無壓痛，可與皮膚及其他組織粘連固定，可相互融合，並隨病情發展逐漸增大和增多。

綜上所述，當出現頸部淋巴結腫大時，要及時去醫院就診，尤其是抗菌藥物無效時，要積極查找病因，必要時進行淋巴結病理活檢，盡早進行針對性治療。