臨床表現
類癌本身無明顯癥狀或僅有局部癥狀,而類癌綜合征往往有明顯的全身癥狀。直腸類癌經常在普查中偶然發現。
1.類癌的局部癥狀
常伴有以下局部癥狀,右下腹疼痛、腸梗阻癥狀、腹部包塊、消化道出血、呼吸道癥狀等。
2.類癌綜合征的全身癥狀
多由肝轉移後小腸惡性類癌引起,也可由支氣管、胃、胰腺、甲狀腺、卵巢類癌引起。常伴有皮膚潮紅、胃腸道癥狀、呼吸道癥狀、心血管癥狀等。心臟病是類癌患者死亡的主要原因,並且超過90%的患者具有肝轉移並且經常具有肝腫大的跡象。
臨床上有以下任何壹種情況都要考慮類癌的可能:①右腹部包塊、長期消瘦、有腹瀉史的患者要懷疑小腸類癌的可能;②間歇性腹瀉、面部毛細血管擴張、陣發性潮紅、哮喘或其他原因無法解釋的精神癥狀提示類癌綜合征的存在。如果伴有肝腫大,就要多考慮這種病的可能性。③慢性低位腸梗阻伴便血應考慮結腸類癌的可能,病程相對較長,壹般情況良好;④無吸煙史、肺部腫塊、長期存活的年輕患者,除其他病變外,提示支氣管肺類癌可能。
Williams根據類癌起源的不同特點將類癌分為三種類型。這三種類型在細胞學、組織化學、生物化學和臨床表現以及治療上是不同的。
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