案例背景:
W女士，40歲，江西人，離婚多年，與前夫育有兩個女兒，1個孩子。2012年初，案主來到T鎮經營壹家保健中心，生意紅火，於是新開了壹家酒店。但由於案主經營的酒店、保健中心壹直未取得營業執照，自2013年初以來多次被工商局查封。此後生意壹落千丈，酒店倒閉。保健中心雖然取得了營業執照，但工商局以經營不正當為由多次突擊檢查，所以店裏的生意壹直沒有起色。同時，案主與子女關系壹直緊張，其中只有大女兒來廣州與他同住。據隔壁店老板說，案主經常打罵大女兒。2013年底，大女兒嫁給了壹個農民工，和他壹起去外地生活。此後，案主與女兒失去了聯系。隨後，案主的男朋友突然愛上了案主的好朋友，不僅拋棄了案主，還騙走了案主的所有積蓄。此後，案主的精神狀態開始出現問題，言行更是自殘，擾亂了公眾的秩序，對公眾的安全造成了壹定的威脅。主要表現在:(1)案主曾傷害被打的人要住院，無故糾纏、咒罵他人；(2)路中間放了壹個佛香爐供供奉，身上有十幾個打火機，多次阻擋過往車輛；(3)日夜斷斷續續哭鬧，精神頹廢，衣衫淩亂。據居民介紹，病例主人最近幾天沒有進食，只靠喝水維持生理需求。
問題分析:
根據致病性？壓力？處理？根據勝任特征模型，患有精神疾病的受試者精神狀態變差，甚至出現精神疾病，導致顯性和隱性疾病，主要是由於以下五個因素:1，未接受精神類藥物引發的生理和心理致病因素；2、有巨大的生活壓力，超出了受助者所能承受的水平；3.受助者解決問題能力和應對能力差；4.家人朋友的支持下降，消失；5.缺乏適當的支持服務。
同時，當事人承受著經濟沖擊、家庭系統功能失調、情緒受挫的壓力，其個人社會支持網絡和家庭支持系統失衡，導致當事人出現精神問題。
二、社會工作者介入的過程
(1)前期幹預:社工通過對附近幾個店主的訪談，收集了案主的基本信息，了解到案主最近的言行讓大家很恐慌。案主曾兩次被派出所拘留，但獲釋後仍死亡。社工通過觀察案主的言行，發現案主處於意識不清的狀態，於是社工暫時沒有聯系案主。社工采取的緊急行動包括:壹方面，社工告知附近店鋪的店主，要時刻留意案主的情況，如有情況立即聯絡警署或社工；另壹方面，社工認為，目前主要是聯系案主家屬，要先與社區相關利益方溝通協調。社工通過走訪居委會、派出所、白雲心理醫院等方式匯報相關情況，並與其商討解決方案。因為有了新的精神衛生法，精神障礙住院是由患者自己決定的。但目前案主不能辨認或控制自己的行為，有傷害自己或他人、擾亂公共秩序的危險，可以非自願住院。隨著案主病情的加重，派出所最終決定將案主送到區民政局精神病院臨時救助站，再通過身份證全國聯網聯系案主家屬，請案主家屬帶案主去專門的精神病院治療。
(2)中期幹預:增強案主家屬的疾病感，促進案主回歸醫療體系，接受藥物治療。病例家屬來自外地，對廣州相關醫療資源壹無所知。社工整合有關治療精神疾病的相關醫療信息，病例家屬通過自主選擇適合病例治療的醫院。之後，案主家屬告訴社工，案主被診斷為抑郁癥和情緒疾病，需要接受壹段時間的治療。社工知道，案主和子女的關系壹直很緊張。社工認為，家庭系統的支持對案主的治療起著不可替代的作用。因此，他們多次對案主子女進行訪談，運用各種訪談技巧對案主子女進行心理支持和情緒疏導，鼓勵他們支持案主的恢復和改變。
(3)後期幹預:通過多次家訪和電話回訪，取得案主家屬的支持和配合，鞏固康復效果。案主家屬在案主病情穩定後離開廣州，案主仍留在廣州經營壹家保健中心。通過對當事人女兒的定期電話訪談，社會工作者可以了解當事人家庭支持系統的現狀，也可以報告當事人子女目前的生活狀況。另壹方面走訪社區，對受此事件負面影響的居民進行壹對壹的訪談輔導，促進其心理健康的重建，促進其對案主的理解和接受。
第三，服務的有效性
基於致病性的社工？壓力？處理？勝任特征模型評估案例負責人的現狀和該案例的服務效果。
1.本案社工壹直無法與案主建立信任關系，而是通過第三方？案主家屬介入此案，取得了良好的服務效果。到目前為止，案主變化很大，中間有過倒退，但社工通過與案主女兒的溝通，逐漸改善了精神狀況，再由女兒與案主溝通。案主的家庭支持系統得到了加強，所面臨的壓力相對減輕。案主家屬對案主的改變很大，對案主傾註了更多的關愛，給予了更多的關註和理解。在社工的介入下，案主所在小區的商鋪業主對案主有了更多的理解和接納。
2.案主的保護因子增強了，病感明顯提高。她能感知自己的病情並按時服藥，說明她管理精神癥狀的能力有所提高。
3.根據社工的觀察和事後的追蹤調查，居民對社區危機幹預表示滿意。通過這次社區危機的幹預，居民對社工有了更多的了解，提高了認識。社工在處理這次社區危機的過程中，與社區事件相關的利益相關者建立了良好的關系，為以後的工作打下基礎。
第四，案例思維
1，關於編制？社區危機幹預應急預案？的重要性
這件事的發生讓社工意識到了建立？社區危機幹預應急預案？的重要性。首先，社區危機事件的處理需要跨部門的合作，單靠社工中心不是壹朝壹夕可以解決的。需要與社區事件的利益相關方建立良好的溝通協調機制(社區事件的利益相關方包括警方、醫院、村委會、消防、學校、媒體、政府相關部門等。).社工介入社區危機事件，首先需要定位自己的角色，能做什麽不能做什麽，需要配合哪些職能。因為中心剛剛成立，社區應急預案還沒有建立。雖然危機已經順利度過，危機幹預也基本達到了目標，但仍需要借鑒他人的好經驗，總結此次事件的處理方法，盡快探索制定適合本社區的普適性社區危機事件處理模式。
2.對農民工精神疾病治療缺乏醫療保障的思考。
眾所周知，精神疾病越來越受到國家的重視，相應的治療報銷費用比例逐年提高，甚至完全免除，極大地減輕了患者本人及其家庭的經濟壓力，但大多數政策只惠及在本轄區登記的患者。目前社工服務區外來務工人員較多，多為外來務工人員或底層勞動者，生活壓力大，精神疾病突發率高。但是，由於他們所在單位購買醫療保險的權利得不到保障，他們生病時面對昂貴的治療費用往往望而卻步，使他們本已困難的生活更加艱難，這往往對整個患者家庭造成嚴重影響。社工在此呼籲社會給予這壹弱勢群體更多的關註和社會支持，希望在國家醫療保障政策的制定中，更多的福利待遇向這壹群體傾斜。