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高建忠●讀方劄記(1990)防風童生散臨床討論

此前,我們了解到防風童生散是壹種治療兒童發燒和角弓的藥方。那麽防風童生粉是什麽病呢?

在我們的印象中,防風童生散應該是壹個治療內外實證的方子,而這個實證屬於熱。也就是說,壹個上下表裏實熱證的方子,恰恰對應的是烏雞散。五種散用於治療上下內寒證,防風童生散用於治療上下內外熱證。因此,我們常常認為防風童生散是治療熱證的方劑。

防風童生散出自劉和堅《黃帝蘇文選明論方》。

防風、川芎、當歸、芍藥、大黃、薄荷葉、麻黃、連翹、芒硝、石膏、黃芩、桔梗、滑石、甘草、荊芥、白術、梔子。最上面是末,每次兩元,壹大杯水三片姜,煎至六分,溫服。用唾液沖洗幹凈,加入半片半夏,用生姜制成。

如果不知道這個方子,會覺得這個方子很亂。和張仲景的經典藥方比起來,感覺有點像胡亂打鳥。感覺這個方子水平不高。

而這個方子,當我們知道它是劉和健開的方子,我們就會把它當成治療熱證的方子。當我們讀到黃帝對玄冥的論述時,我們發現這個藥方是放在封門,而不是放在通俗,而且藥方的名稱有“防風”二字。推測該方應以治風藥為主。

而祛風藥在原方中所占的比例很小。防風、薄荷、麻黃、荊芥為祛風藥,四味藥的總量不及甘草。在整個處方中,所占比例相對較小,滑石的用量最大。為什麽?

劉在《黃帝宣明論方》中說:“夫風熱郁,風生於熱,以熱為基礎,風為標風。講風者,亦為風熱。”

熱為基礎,風為本位,是劉和堅的學術主張。防風、祛聖、祛風為標,標背後的根還是熱。

劉在的《原發病型之謎》中說:“壹般人的風病多為極熱所致,風燥者應以熱為主。馮雲俗者,言盡忘根。”。

這裏說的是風,其實是熱。劉和堅這裏所說的風,指的是風熱,以熱為基礎,以風為標誌。換句話說,方鳳桐生散是劉和堅著作中的治風方子,其實是治熱方子。

防風通聖粉出自劉和堅《黃帝蘇文玄名論方》中的“風門”。那麽,劉和堅《熱》中治熱的藥方是什麽呢?

《通俗》裏有個方子叫“參芎丸”,治療壹切熱證。

“大黃、黃芩各兩,牽牛花、滑石各四兩。上面是細粉,滴下來的水是藥丸,比如小豆。溫開水沖服十至十五粒,每次加十粒,每日三次。也可以冷水下,或者蜜丸越好。

經常服用此藥,除了腸臟堆積外,不傷和氣,而且見效快,沒有藥燥嗜睡的困擾,患者相當滿意。"

可以經常服用的參芎丸,可以去除腸垢和積滯,不傷元氣。

我們現在的生活可能和古人不太壹樣。現在我們的生活習慣和飲食習慣導致我們的體質相對更多的是陽虛和陰虛,於是溫陽派開始興盛起來。

我們回過頭來想想,臨床上還有很多臉紅脖子粗,肚子大,大便不暢的人,這些人往往三高四高。那麽,應該如何做好養生保健呢?有些人需要用劉和健的方法,經常服用參芎丸。

我們比較參芎丸和防風通聖散的區別。參芎丸是清熱的藥,防風通聖散則是和壹種辛辣的藥同時使用。也就是說,參芎丸真正治療的是熱證,防風通聖散治療的是風熱證。防風童生散重在治郁熱,參芎丸重在治郁火。

我們說劉和建擅長治熱證,更多的是基於熱郁理論。所以劉和健的防風清聖粉就出名了。

那麽,防風通聖散中的風藥到底起什麽作用呢?打開抑郁,驅散抑郁。因此,金元醫家重視抑郁癥,劉和堅、張重視從邪論治抑郁癥。這個“郁”就是指“熱郁”。李東垣的陰火也是壹種“郁熱”,但“郁熱”是因為正能量不足。

劉和堅治療“郁熱”需要辛、苦藥,李東垣治療“陰火”需要辛、苦、甘藥。

從這個角度來看,李東垣在建構“陰火”學說時,當然受到了劉和堅的影響。

劉和堅把這種滯熱歸結為“氣門”,把滯火歸結為“熱”。